心包炎的典型癥狀是什么意思

博禾醫生
心包炎的典型癥狀是指心臟外層薄膜(心包)發(fā)生炎癥時(shí)常見(jiàn)的臨床表現,主要包括胸痛、呼吸困難、心包摩擦音等。心包炎可能由病毒感染、細菌感染、自身免疫性疾病、腫瘤轉移或心肌梗死并發(fā)癥等因素引起,需通過(guò)心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查確診。
心包炎引起的胸痛多位于胸骨后或心前區,呈銳痛或壓迫感,常因深呼吸、咳嗽或平躺加重,坐位前傾可緩解。疼痛可能放射至左肩或背部,易與心肌梗死混淆。急性心包炎患者可能伴隨低熱、乏力等全身癥狀,需與急性冠脈綜合征鑒別。臨床常用布洛芬緩釋膠囊、阿司匹林腸溶片等非甾體抗炎藥緩解疼痛,重癥需聯(lián)合秋水仙堿片抗炎治療。
心包積液增多時(shí)可壓迫心臟導致呼吸困難,早期表現為活動(dòng)后氣促,嚴重時(shí)出現端坐呼吸甚至休克。查體可見(jiàn)頸靜脈怒張、奇脈等心包填塞體征。超聲心動(dòng)圖可明確積液量,少量積液可能無(wú)須處理,中大量積液需行心包穿刺引流。限制鈉鹽攝入有助于減輕液體潴留,必要時(shí)遵醫囑使用呋塞米片利尿。
聽(tīng)診聞及粗糙的高頻心包摩擦音是特征性體征,類(lèi)似皮革摩擦聲,在胸骨左緣第三、四肋間最明顯。該癥狀具有一過(guò)性特點(diǎn),隨積液增多可能消失。風(fēng)濕熱或結核性心包炎患者摩擦音持續時(shí)間較長(cháng),需針對性使用青霉素V鉀片或異煙肼片等藥物治療原發(fā)病。
感染性心包炎常伴隨發(fā)熱,體溫多在38℃左右,病毒性心包炎可能先有上呼吸道感染史。系統性紅斑狼瘡等結締組織病引發(fā)的心包炎可能伴有關(guān)節痛、皮疹。血常規檢查可區分細菌或病毒感染,細菌性心包炎需靜脈注射頭孢曲松鈉注射液,自身免疫性疾病需用潑尼松龍片控制免疫反應。
炎癥累及心肌可能引發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速、房性早搏等心律失常,心電圖顯示廣泛ST段抬高但無(wú)對應導聯(lián)壓低。尿毒癥性心包炎可能出現高鉀血癥相關(guān)的心律失常,需監測血鉀水平并使用聚苯乙烯磺酸鈣散降鉀。慢性縮窄性心包炎患者晚期可發(fā)生心房顫動(dòng),必要時(shí)需行心包剝離術(shù)。
心包炎患者急性期應絕對臥床休息,減少心臟負荷,每日鈉鹽攝入控制在3克以?xún)??;謴推诳芍鸩竭M(jìn)行低強度有氧運動(dòng)如步行,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心包填塞。定期復查超聲心動(dòng)圖評估心包積液變化,結核性心包炎需完成至少6個(gè)月抗結核治療。出現持續性胸痛或呼吸困難加重時(shí)需立即就醫,警惕心包填塞等危急并發(fā)癥。
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