足月破水是什么癥狀

博禾醫生
足月破水是指妊娠滿(mǎn)37周后胎膜自然破裂導致羊水流出,典型癥狀包括陰道突然涌出無(wú)色透明液體、持續少量流液或陣發(fā)性流液,可能伴隨宮縮或下腹墜脹感。
足月破水最顯著(zhù)的癥狀是陰道突然有無(wú)色無(wú)味的液體涌出,類(lèi)似尿液但無(wú)法控制。液體可能一次性大量排出,也可能表現為持續少量滲漏。與尿液不同,羊水通常呈透明或淡黃色,質(zhì)地較稀薄,部分孕婦可能誤判為漏尿。破水后若改變體位或活動(dòng)時(shí)流液增多,需高度警惕胎膜早破。此時(shí)孕婦應平臥并抬高臀部,避免站立行走加重羊水流失。
約70%孕婦在破水后12小時(shí)內會(huì )出現規律宮縮,表現為下腹部陣發(fā)性緊縮感,初期可能每20-30分鐘一次,逐漸縮短間隔時(shí)間。宮縮強度隨產(chǎn)程進(jìn)展逐漸增強,可能伴隨腰骶部酸脹或排便感。若破水后24小時(shí)仍未發(fā)動(dòng)宮縮,需警惕感染風(fēng)險,臨床稱(chēng)為胎膜早破延期分娩,這種情況需使用縮宮素注射液或地諾前列酮栓等藥物引產(chǎn)。
破水后若出現體溫超過(guò)38攝氏度,可能提示絨毛膜羊膜炎。感染性發(fā)熱多伴有心率增快、子宮壓痛、陰道分泌物異味等表現,實(shí)驗室檢查可見(jiàn)白細胞計數升高。這種情況需立即靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉等抗生素,必要時(shí)行剖宮產(chǎn)終止妊娠。孕婦需每4小時(shí)監測體溫,觀(guān)察羊水性狀是否變渾濁或帶血絲。
破水后胎兒可能出現胎動(dòng)頻繁或減少,與羊水量驟降引發(fā)的宮內環(huán)境變化有關(guān)。正常胎動(dòng)每小時(shí)3-5次,若2小時(shí)內胎動(dòng)少于6次或較平日減少50%,需警惕胎兒窘迫??赏ㄟ^(guò)胎心監護儀觀(guān)察胎心率變異,必要時(shí)使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮,改善胎盤(pán)血流灌注。孕婦應保持左側臥位,避免壓迫下腔靜脈影響胎兒供氧。
當胎先露未完全入盆時(shí),破水可能導致臍帶隨羊水沖出宮頸口,表現為陰道內觸及條索狀物,胎心監護顯示重度變異減速。這是產(chǎn)科急癥,需立即膝胸臥位減輕臍帶受壓,同時(shí)準備急診手術(shù)。臨床常用硫酸鎂注射液抑制宮縮,配合緊急剖宮產(chǎn)挽救胎兒。臀位或橫位孕婦破水后應絕對臥床,禁止下床活動(dòng)。
足月破水后建議立即平臥并墊高臀部,使用衛生巾觀(guān)察羊水性狀和流量,記錄破水時(shí)間。避免盆浴或陰道沖洗,防止上行感染。若流液呈綠色提示胎糞污染,需特別關(guān)注胎心變化。破水12小時(shí)后未臨產(chǎn)需住院待產(chǎn),每4小時(shí)監測體溫和血常規。飲食選擇高蛋白易消化食物如雞蛋羹、小米粥,保持每日飲水量2000毫升以上。注意會(huì )陰清潔,每2小時(shí)更換衛生巾,出現發(fā)熱或腹痛加劇需即刻就醫。
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