神經(jīng)性厭食癥怎么治療才能好起來(lái)

博禾醫生
神經(jīng)性厭食癥可通過(guò)心理治療、營(yíng)養支持、藥物治療、家庭干預、住院治療等方式改善。神經(jīng)性厭食癥通常與遺傳易感性、心理社會(huì )因素、神經(jīng)內分泌紊亂、家庭環(huán)境、完美主義傾向等因素有關(guān)。
認知行為治療是核心干預手段,幫助患者糾正扭曲的體像認知和進(jìn)食行為??刹捎脗€(gè)體心理治療識別并修正對體重和食物的錯誤觀(guān)念,團體治療通過(guò)同伴支持減少病恥感。辯證行為療法能幫助患者調節情緒沖動(dòng),改善應對壓力的方式。心理治療需長(cháng)期堅持,配合定期隨訪(fǎng)評估效果。
需由營(yíng)養師制定漸進(jìn)式營(yíng)養計劃,初期以恢復體重為目標,每日攝入熱量逐步增加。優(yōu)先選擇易消化的高蛋白食物如雞蛋羹、魚(yú)肉泥,搭配復合維生素補充劑。嚴重營(yíng)養不良者需采用腸內營(yíng)養支持,通過(guò)鼻飼管補充全營(yíng)養配方粉?;謴推谛璞O測電解質(zhì)和肝功能,預防再喂養綜合征。
奧氮平片可改善焦慮和強迫癥狀,鹽酸氟西汀膠囊有助于調節情緒和進(jìn)食沖動(dòng)。對于伴發(fā)抑郁的患者,米氮平片可改善睡眠和食欲。胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑可能對調節飽腹感有幫助。所有藥物均需在精神科醫生指導下使用,密切觀(guān)察不良反應。
家庭治療重點(diǎn)在于改善溝通模式,減少對患者行為的過(guò)度控制。家長(cháng)需學(xué)習非批判性溝通技巧,避免圍繞食物的沖突。共同進(jìn)餐時(shí)保持中立態(tài)度,不評論進(jìn)食量。建立規律的進(jìn)餐環(huán)境,移除體重秤等可能引發(fā)焦慮的物品。家庭成員需共同參與心理教育,理解疾病本質(zhì)。
當體重指數低于15或出現嚴重并發(fā)癥時(shí)需住院。醫療團隊會(huì )進(jìn)行心電監護,糾正水電解質(zhì)紊亂,靜脈補充葡萄糖和磷酸鹽。部分患者需要強制營(yíng)養支持,在保護性環(huán)境中逐步恢復進(jìn)食。住院期間整合多種治療方式,為出院后的門(mén)診隨訪(fǎng)制定過(guò)渡計劃。
神經(jīng)性厭食癥康復需長(cháng)期綜合管理,患者應保持規律作息,避免過(guò)度運動(dòng)。飲食上采用少量多餐方式,優(yōu)先選擇營(yíng)養密度高的食物如牛油果、堅果醬。家屬需注意觀(guān)察情緒變化,定期陪同復診評估營(yíng)養狀況和心理狀態(tài)?;謴推诳蓢L試溫和的瑜伽或冥想,幫助重建身體感知。若出現心悸、暈厥等需立即就醫。
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