小兒腦炎的危害性有多大

博禾醫生
小兒腦炎是一種由病毒或細菌感染引起的腦實(shí)質(zhì)炎癥性疾病,可能導致神經(jīng)系統損傷甚至危及生命。其危害性主要取決于病原體類(lèi)型、病情進(jìn)展速度和治療時(shí)機,輕者可能僅表現為發(fā)熱頭痛,重者可遺留癲癇、智力障礙或癱瘓等后遺癥。
病毒或細菌直接侵襲腦組織可導致腦水腫和顱內壓增高,患兒可能出現持續高熱、噴射性嘔吐、意識模糊等癥狀。部分腸道病毒或單純皰疹病毒引起的腦炎進(jìn)展迅速,24小時(shí)內即可出現抽搐昏迷。臨床常用甘露醇注射液降低顱壓,配合更昔洛韋注射液進(jìn)行抗病毒治療。
炎癥反應影響海馬體和大腦皮層時(shí),可能造成記憶力和學(xué)習能力下降。乙型腦炎患兒中約30%會(huì )遺留認知障礙,表現為注意力不集中或語(yǔ)言發(fā)育遲緩。早期使用免疫球蛋白聯(lián)合甲潑尼龍琥珀酸鈉可減輕炎癥對神經(jīng)元的損害。
基底節區受損可能導致肌張力異常和運動(dòng)協(xié)調障礙,嚴重者出現偏癱或四肢癱瘓。結核性腦膜炎患兒常見(jiàn)錐體外系癥狀,需長(cháng)期進(jìn)行康復訓練。注射用鼠神經(jīng)生長(cháng)因子可促進(jìn)神經(jīng)修復,配合巴氯芬片改善肌張力。
腦炎后皮質(zhì)瘢痕形成易誘發(fā)異常放電,約20%患兒在康復期出現繼發(fā)性癲癇。腦電圖監測顯示顳葉病灶者更易復發(fā),需長(cháng)期服用左乙拉西坦片或奧卡西平片控制發(fā)作,部分難治性癲癇需進(jìn)行迷走神經(jīng)刺激術(shù)。
重癥腦炎可引發(fā)腦疝或中樞性呼吸衰竭,病死率達5-15%。細菌性腦膜炎合并感染性休克時(shí),需緊急使用注射用美羅培南聯(lián)合血管活性藥物。存活患兒中約10%需終身依賴(lài)醫療支持。
家長(cháng)發(fā)現兒童有持續高熱伴精神萎靡、異??摁[或頸部僵硬時(shí),應立即送醫進(jìn)行腰椎穿刺和腦脊液檢查?;謴推谛瓒ㄆ谠u估生長(cháng)發(fā)育指標,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族攝入,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)癲癇。疫苗接種是預防病毒性腦炎最有效手段,包括乙腦疫苗和流腦疫苗等??祻椭委熜枭窠?jīng)科、康復科和心理科多學(xué)科協(xié)作,早期干預可顯著(zhù)改善預后。
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