小兒尿道口下裂是什么樣

博禾醫生
小兒尿道口下裂是一種先天性尿道發(fā)育畸形,主要表現為尿道開(kāi)口位置異常、陰莖下彎及包皮分布異常。尿道口下裂可分為陰莖頭型、陰莖體型、陰莖陰囊型和會(huì )陰型,通常伴有排尿方向異常和包皮堆積在陰莖背側。
尿道口未位于陰莖頭正常位置,可能開(kāi)口于陰莖腹側任何部位。陰莖頭型開(kāi)口于冠狀溝附近,陰莖體型開(kāi)口于陰莖體中段,陰莖陰囊型開(kāi)口于陰莖根部與陰囊交界處,會(huì )陰型開(kāi)口于會(huì )陰部。排尿時(shí)尿流方向異常,可能出現尿線(xiàn)分叉或向下噴灑。
約半數患兒合并陰莖向腹側彎曲,程度從輕度到重度不等。彎曲在勃起時(shí)更為明顯,可能影響成年后性功能。下彎程度與尿道口位置相關(guān),通常尿道口位置越低,陰莖下彎越嚴重。
包皮呈帽狀堆積在陰莖背側,腹側包皮缺失。這種特征性外觀(guān)被稱(chēng)為包皮背側堆積,是尿道口下裂的典型表現。陰莖頭常呈扁平狀,腹側皮膚可能發(fā)育不良。
嚴重類(lèi)型可能合并隱睪、腹股溝斜疝等生殖系統畸形。會(huì )陰型尿道口下裂患兒可能伴有陰囊分裂、陰莖發(fā)育短小,需警惕性別發(fā)育異常。部分患兒因排尿姿勢異??赡艹霈F尿路感染。
通過(guò)體格檢查即可確診,需評估尿道口位置、陰莖彎曲程度及睪丸位置。重度病例需進(jìn)行染色體檢查排除兩性畸形。陰莖頭型需與單純包莖鑒別,后者尿道口位置正常。
建議家長(cháng)發(fā)現異常及時(shí)就診小兒泌尿外科,手術(shù)矯正是主要治療方式,最佳手術(shù)年齡為6-18個(gè)月。術(shù)前避免強行翻洗包皮,保持會(huì )陰清潔干燥。術(shù)后需按醫囑進(jìn)行傷口護理,定期復查排尿功能及陰莖發(fā)育情況。日常注意觀(guān)察排尿模式,避免使用刺激性洗劑清洗患處。
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