幽門(mén)狹窄怎么辦需要動(dòng)手術(shù)嗎

博禾醫生
幽門(mén)狹窄可通過(guò)藥物治療、內鏡擴張或手術(shù)治療等方式改善,部分患者需要手術(shù)。幽門(mén)狹窄通常由先天性發(fā)育異常、胃潰瘍瘢痕攣縮、腫瘤壓迫等原因引起。
幽門(mén)痙攣或輕度炎癥導致的狹窄可嘗試藥物緩解。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊能減少胃酸分泌,緩解黏膜水腫;促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片幫助食物通過(guò)狹窄部位;抗生素如阿莫西林膠囊適用于幽門(mén)螺桿菌感染合并的炎癥。藥物治療期間需定期復查胃鏡評估效果。
適用于纖維瘢痕性狹窄或術(shù)后吻合口狹窄。通過(guò)內鏡引導球囊擴張器對狹窄部位進(jìn)行機械擴張,可能需要重復進(jìn)行。操作中可能發(fā)生穿孔或出血,術(shù)后需禁食并監測生命體征。該方法對先天性肌層肥厚型狹窄效果有限。
先天性肥厚性幽門(mén)狹窄首選腹腔鏡幽門(mén)肌切開(kāi)術(shù),通過(guò)微創(chuàng )方式縱向切開(kāi)幽門(mén)肌層。手術(shù)時(shí)間短且恢復快,術(shù)后嘔吐癥狀可迅速緩解。需注意術(shù)中避免黏膜破損,術(shù)后逐步過(guò)渡到正常喂養。
適用于復雜狹窄或合并其他腹部病變的情況。傳統開(kāi)腹幽門(mén)成形術(shù)可同時(shí)處理潰瘍、腫瘤等病變,但創(chuàng )傷較大。術(shù)后需放置胃管減壓,警惕吻合口瘺或切口感染等并發(fā)癥。
嚴重狹窄導致?tīng)I養不良時(shí)需術(shù)前糾正??山?jīng)鼻飼管或靜脈補充營(yíng)養液,選擇高熱量、低渣配方。術(shù)后從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡,避免牛奶等易脹氣食物,少食多餐減輕幽門(mén)負擔。
幽門(mén)狹窄患者日常應避免辛辣刺激飲食,進(jìn)食后保持直立體位。先天性患兒家長(cháng)注意記錄嘔吐頻率及體重變化,術(shù)后按醫囑進(jìn)行喂養訓練。無(wú)論選擇何種治療方式,均需定期隨訪(fǎng)胃鏡或超聲檢查,監測幽門(mén)功能恢復情況。若出現持續嘔吐、脫水或體重下降需及時(shí)復診。
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