兒童多動(dòng)癥如何檢查出來(lái)

博禾醫生
兒童多動(dòng)癥可通過(guò)行為觀(guān)察、量表評估、體格檢查、心理測試及排除性診斷等方式檢查。兒童多動(dòng)癥可能與遺傳因素、腦功能異常、環(huán)境刺激、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、家庭教養方式等因素有關(guān),通常表現為注意力不集中、活動(dòng)過(guò)度、沖動(dòng)行為等癥狀。
家長(cháng)和教師需記錄兒童在家庭、學(xué)校等不同場(chǎng)景下的行為表現,如持續注意力時(shí)間、是否頻繁打斷他人、難以完成指定任務(wù)等。典型表現包括上課時(shí)離開(kāi)座位、插話(huà)、丟三落四等。建議家長(cháng)使用行為記錄表定期匯總,為醫生提供客觀(guān)依據。若觀(guān)察發(fā)現癥狀持續超過(guò)6個(gè)月且影響社會(huì )功能,需進(jìn)一步就醫。
常用康納斯行為評定量表、注意力缺陷多動(dòng)障礙評定量表等工具,由家長(cháng)或教師根據兒童近期表現填寫(xiě)。量表涵蓋注意力、多動(dòng)、沖動(dòng)等維度,通過(guò)標準化評分判斷癥狀嚴重程度。評估需結合兒童年齡和發(fā)展階段,避免將正?;顫娦袨檎`判為異常。醫生會(huì )根據量表結果與其他檢查綜合判斷。
醫生會(huì )進(jìn)行神經(jīng)系統檢查排除癲癇、甲狀腺功能異常等軀體疾病,同時(shí)評估生長(cháng)發(fā)育指標。部分兒童可能伴隨精細動(dòng)作協(xié)調障礙或輕微神經(jīng)系統軟體征,如輪替動(dòng)作笨拙。體格檢查還包括視力、聽(tīng)力篩查,確保癥狀非感官缺陷導致。必要時(shí)建議進(jìn)行腦電圖或影像學(xué)檢查。
通過(guò)智力測驗、注意力持續性測試等評估認知功能,鑒別學(xué)習障礙或智力低下等共患病。常用工具包括韋氏兒童智力量表、持續性操作測試等。心理測試可明確兒童在注意力分配、工作記憶等方面的具體困難,為制定干預方案提供依據。測試需由專(zhuān)業(yè)心理師操作并解讀結果。
需排除焦慮癥、抑郁癥、對立違抗障礙等精神行為問(wèn)題,以及鉛中毒、睡眠障礙等生理性疾病。醫生會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)孕期史、家族史、用藥史,結合實(shí)驗室檢查如血鉛水平檢測。診斷過(guò)程需符合DSM-5或ICD-11標準,要求癥狀在12歲前出現且存在于兩個(gè)以上不同環(huán)境。
家長(cháng)應保持規律作息時(shí)間表,減少家庭沖突和過(guò)度刺激環(huán)境,增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間。飲食上限制高糖高脂食物,適當補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)??膳浜闲袨槌C正訓練如代幣獎勵法,避免體罰或過(guò)度批評。定期復診評估治療效果,必要時(shí)在醫生指導下使用鹽酸哌甲酯緩釋片、托莫西汀膠囊等藥物。若合并學(xué)習困難,需同步進(jìn)行教育干預。
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