胃反酸吐的時(shí)候有血絲

博禾醫生
胃反酸吐的時(shí)候有血絲可能與反流性食管炎、胃潰瘍、食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫明確診斷。胃反酸伴有血絲主要與胃酸刺激黏膜損傷、消化道出血、食管靜脈曲張破裂等因素相關(guān),需通過(guò)胃鏡等檢查確診。
胃酸反流至食管可能導致食管黏膜炎癥或糜爛,嚴重時(shí)可引發(fā)出血?;颊叱0橛行毓呛笞仆?、吞咽不適等癥狀。治療需使用抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片,配合黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片。日常需避免飽餐及睡前進(jìn)食。
胃酸侵蝕潰瘍面可能損傷血管導致滲血,嘔吐時(shí)血液與胃酸混合呈現血絲。多伴隨規律性上腹痛、食欲減退??勺襻t囑使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片、膠體果膠鉍膠囊等藥物,合并幽門(mén)螺桿菌感染需加用阿莫西林克拉維酸鉀片進(jìn)行根治。
劇烈嘔吐可能導致食管與胃連接處黏膜縱向撕裂,引發(fā)鮮紅色血絲。常見(jiàn)于飲酒或暴食后。輕癥可通過(guò)禁食和靜脈用泮托拉唑鈉注射液止血,嚴重撕裂需內鏡下止血或手術(shù)縫合。
肝硬化患者門(mén)靜脈高壓導致食管靜脈擴張,嘔吐時(shí)靜脈破裂可嘔鮮血。需緊急處理,使用注射用生長(cháng)抑素降低門(mén)脈壓力,必要時(shí)行內鏡下套扎術(shù)。此類(lèi)患者禁止自行服用非甾體抗炎藥。
胃癌或食管癌晚期腫瘤組織壞死出血,可能表現為間歇性血絲嘔吐。伴隨進(jìn)行性消瘦、貧血等癥狀。需通過(guò)病理活檢確診,治療包括手術(shù)切除、放化療等綜合手段。
出現嘔血絲需立即禁食并平臥,記錄出血量和頻次,避免服用阿司匹林等加重出血的藥物。長(cháng)期反酸患者應控制辛辣刺激食物攝入,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。反復出血或出血量較大時(shí)須急診處理,完善血常規、凝血功能等檢查評估失血程度。消化道出血可能危及生命,不可延誤就醫。
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