腸套疊的癥狀兒童

博禾醫生
兒童腸套疊主要表現為陣發(fā)性腹痛、嘔吐、果醬樣血便、腹部包塊及精神萎靡等癥狀。腸套疊是嬰幼兒常見(jiàn)的急腹癥,主要由腸蠕動(dòng)紊亂、腸系膜淋巴結腫大、腸道感染等因素引起,需及時(shí)就醫處理。
兒童腸套疊早期典型癥狀為突發(fā)陣發(fā)性腹痛,表現為哭鬧不安、雙腿蜷曲至腹部,發(fā)作間歇期可暫時(shí)安靜。腹痛與腸管套入后痙攣性收縮有關(guān),隨著(zhù)病情進(jìn)展,疼痛發(fā)作頻率會(huì )逐漸增加。家長(cháng)需注意觀(guān)察兒童疼痛規律,避免誤認為普通腸絞痛。
約80%患兒在腹痛后出現反射性嘔吐,初期為胃內容物,后期可含膽汁甚至糞渣。嘔吐與腸道梗阻導致內容物反流有關(guān),頻繁嘔吐可能引發(fā)脫水。家長(cháng)需記錄嘔吐次數及性狀,就醫時(shí)協(xié)助醫生判斷病情嚴重程度。
發(fā)病6-12小時(shí)后可能出現特征性果醬樣血便,由套疊腸管缺血壞死、黏膜出血所致。糞便中混有黏液和血液,呈暗紅色膠凍狀。家長(cháng)發(fā)現此類(lèi)便需立即就醫,這是腸套疊進(jìn)展期的重要標志。
醫生觸診可在右上腹或臍周觸及臘腸樣包塊,質(zhì)地稍硬且有壓痛。包塊為套疊的腸段形成,在患兒安靜時(shí)更易觸及。家長(cháng)切勿自行按壓腹部,避免加重腸管損傷。
隨著(zhù)病情發(fā)展,患兒可出現面色蒼白、嗜睡、反應遲鈍等全身癥狀,提示可能出現腸壞死或休克。此時(shí)屬于急危重癥,家長(cháng)需立即送醫搶救,延誤治療可能導致腸穿孔、腹膜炎等嚴重并發(fā)癥。
兒童腸套疊起病急驟,家長(cháng)發(fā)現疑似癥狀應禁食禁水并立即送醫。超聲檢查是首選診斷方式,發(fā)病48小時(shí)內可采用空氣灌腸復位,晚期病例需手術(shù)解除套疊?;謴推趹o予流質(zhì)飲食,逐步過(guò)渡到低纖維食物,避免劇烈運動(dòng)。定期隨訪(fǎng)檢查腸道功能,預防復發(fā)需注意飲食衛生、避免腸道感染。
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