高血壓有幾種類(lèi)型怎么分辨出來(lái)

博禾醫生
高血壓主要分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種類(lèi)型,可通過(guò)病因、臨床表現和檢查手段進(jìn)行區分。原發(fā)性高血壓占多數,與遺傳、生活方式等因素相關(guān);繼發(fā)性高血壓由特定疾病引起,需針對性治療。
原發(fā)性高血壓占高血壓患者的90%以上,病因尚未完全明確,可能與遺傳、高鹽飲食、肥胖、精神緊張等因素有關(guān)?;颊咄ǔo(wú)明顯癥狀,部分人可能出現頭痛、頭暈、耳鳴等表現。診斷主要依靠多次血壓測量結果,需排除繼發(fā)性因素。治療以生活方式干預為主,如低鹽飲食、減重、規律運動(dòng),必要時(shí)遵醫囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等藥物控制血壓。
繼發(fā)性高血壓由明確疾病引起,常見(jiàn)原因包括腎實(shí)質(zhì)疾病、腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤等?;颊叱獕荷咄?,常伴隨原發(fā)病癥狀,如蛋白尿、低血鉀、陣發(fā)性心悸等。需通過(guò)腎功能檢查、腎上腺CT、腎動(dòng)脈造影等明確病因。治療需針對原發(fā)病,如腎動(dòng)脈狹窄患者可能需血管成形術(shù),嗜鉻細胞瘤患者需手術(shù)切除腫瘤,同時(shí)配合鹽酸哌唑嗪片、螺內酯片等藥物控制血壓。
包括白大衣高血壓、隱匿性高血壓和難治性高血壓等。白大衣高血壓指診室血壓升高而家庭血壓正常,可能與緊張情緒有關(guān);隱匿性高血壓則相反,診室血壓正常而動(dòng)態(tài)監測顯示升高。難治性高血壓指使用三種以上降壓藥仍控制不佳的情況,需排查用藥依從性、繼發(fā)因素等。這些類(lèi)型需通過(guò)動(dòng)態(tài)血壓監測鑒別。
分為高血壓急癥和高血壓亞急癥,前者伴隨靶器官損害如腦病、心衰等,需立即靜脈降壓;后者無(wú)器官損害但血壓顯著(zhù)升高,可口服藥物控制。兩者均表現為血壓突然升高,伴隨頭痛、視物模糊、胸痛等癥狀,需通過(guò)心電圖、頭顱CT等檢查明確器官損害。
包括妊娠期高血壓、子癇前期和子癇,是妊娠特有疾病。表現為妊娠20周后新發(fā)高血壓,可能伴隨蛋白尿、水腫、血小板減少等。需與慢性高血壓鑒別,通過(guò)尿蛋白定量、肝功能等檢查評估病情。輕癥可門(mén)診隨訪(fǎng),重度子癇前期或子癇需住院治療,必要時(shí)終止妊娠。
高血壓患者應定期監測血壓,記錄波動(dòng)情況,避免高鹽高脂飲食,限制每日鈉鹽不超過(guò)5克。保持規律作息和適度運動(dòng),每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)。戒煙限酒,控制體重在正常范圍。遵醫囑規范用藥,不可自行調整劑量,定期復查血壓及靶器官功能。若出現持續頭痛、胸悶、視物模糊等,應立即就醫。
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