肺腺癌晚期是什么意思

肺腺癌晚期是指肺腺癌細胞已擴散至原發(fā)灶以外的器官或組織，屬于惡性腫瘤的終末階段。肺腺癌是肺癌的一種病理類(lèi)型，起源于支氣管黏膜上皮的腺體細胞，晚期通常伴隨遠處轉移和嚴重癥狀。

1、病理特征

肺腺癌晚期病理學(xué)表現為癌細胞突破基底膜向周?chē)?，可通過(guò)血液或淋巴系統轉移至腦部、骨骼、肝臟等器官。典型病理特征包括腺泡狀結構破壞、核異型性明顯，免疫組化檢測常顯示TTF-1和NapsinA陽(yáng)性表達。

2、臨床表現

患者可能出現持續性胸痛、咯血、呼吸困難等局部癥狀，轉移灶則引發(fā)對應器官功能障礙。腦轉移可引起頭痛嘔吐，骨轉移導致病理性骨折，肝轉移伴隨黃疸腹水。約半數患者存在惡病質(zhì)表現如體重驟降、乏力等。

3、診斷標準

確診需結合影像學(xué)檢查與病理活檢，PET-CT可評估全身轉移情況，TNM分期達到IV期即屬晚期?；驒z測對EGFR/ALK/ROS1等驅動(dòng)基因突變篩查具有治療指導價(jià)值，液體活檢可動(dòng)態(tài)監測腫瘤進(jìn)展。

4、治療原則

以全身治療為主，靶向藥物如吉非替尼片、克唑替尼膠囊適用于特定基因突變患者。免疫檢查點(diǎn)抑制劑帕博利珠單抗注射液可延長(cháng)生存期，化療方案多采用培美曲塞二鈉聯(lián)合鉑類(lèi)。局部放療用于緩解骨痛或腦轉移癥狀。

5、預后評估

五年生存率通常不足10%，但個(gè)體差異較大。PS評分、轉移灶數量、基因突變類(lèi)型是重要預后因素。EGFR敏感突變患者中位生存期可達2-3年，而無(wú)靶向治療機會(huì )者多在1年內。

肺腺癌晚期患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、魚(yú)肉泥等易消化食物。適當進(jìn)行床邊肢體活動(dòng)預防血栓，使用醫用氣墊床避免壓瘡。家屬應學(xué)習疼痛評估方法，按時(shí)記錄患者癥狀變化。心理支持方面可通過(guò)專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)或病友互助小組緩解焦慮，必要時(shí)在醫生指導下使用鹽酸曲馬多緩釋片等鎮痛藥物。定期復查血常規和肝腎功能，及時(shí)調整治療方案。