肺膿腫高燒不退怎么辦

博禾醫生
肺膿腫高燒不退可通過(guò)抗生素治療、物理降溫、體位引流、營(yíng)養支持、手術(shù)治療等方式緩解。肺膿腫通常由細菌感染、免疫力低下、誤吸異物、口腔衛生不良、肺部基礎疾病等因素引起。
肺膿腫多由細菌感染引起,需遵醫囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染。治療期間需監測體溫變化,若用藥后仍持續高熱需及時(shí)復診調整方案??股丿煶掏ǔ]^長(cháng),須完成全程治療避免復發(fā)。
體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可用溫水擦浴、冰袋冷敷額頭等物理方式輔助退熱。禁止使用酒精擦浴以免刺激皮膚。同時(shí)保持室內通風(fēng),穿著(zhù)透氣棉質(zhì)衣物,每日飲水不少于2000毫升。物理降溫需與藥物協(xié)同進(jìn)行,單用效果有限。
采取頭低腳高體位每日引流3-4次,每次15-20分鐘,利用重力促進(jìn)膿液排出。引流前可霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液稀釋痰液。操作時(shí)需家屬協(xié)助拍背,避開(kāi)脊柱和腎臟區域。體位引流能減輕肺部壓迫,但急性期需在醫生指導下進(jìn)行。
選擇高蛋白流質(zhì)飲食如牛奶、蒸蛋羹等,補充維生素C促進(jìn)組織修復。少食多餐避免嗆咳,忌辛辣刺激食物。嚴重者可短期使用腸內營(yíng)養粉補充能量。營(yíng)養不良會(huì )延緩膿腫吸收,每日熱量攝入不應低于25千卡/公斤體重。
經(jīng)抗生素治療2周無(wú)效、膿腫直徑超過(guò)6厘米或出現膿胸時(shí),需考慮胸腔閉式引流或肺葉切除術(shù)。手術(shù)可清除壞死組織,但術(shù)后需繼續抗感染治療。高齡或合并多器官衰竭者需評估手術(shù)風(fēng)險,必要時(shí)行支氣管鏡介入引流。
肺膿腫患者應絕對臥床休息,保持口腔清潔每日漱口3次。監測體溫每4小時(shí)一次,若持續3天以上或出現咯血、呼吸困難須立即就醫?;謴推诳芍鸩竭M(jìn)行呼吸訓練,避免劇烈運動(dòng)。注意保暖預防感冒,戒煙酒至少3個(gè)月。定期復查胸部CT直至病灶完全吸收,免疫力低下者需接種肺炎疫苗預防復發(fā)。
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