肺部有積水嚴重嗎怎么治療

博禾醫生
肺部積水是否嚴重需結合病因判斷,治療方式包括利尿劑使用、胸腔穿刺引流及病因治療。肺部積水醫學(xué)上稱(chēng)為胸腔積液,可能由心力衰竭、肺炎、惡性腫瘤等多種原因引起。
心力衰竭是導致胸腔積液的常見(jiàn)原因,心臟泵血功能下降會(huì )導致肺部靜脈壓力升高,液體滲出到胸腔?;颊呖赡艹霈F呼吸困難、下肢水腫等癥狀。治療需使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑減輕液體潴留,同時(shí)配合地高辛片等強心藥物改善心功能。建議限制每日鈉鹽攝入,控制飲水量。
肺炎引發(fā)的胸腔積液多伴有發(fā)熱、咳嗽咳痰等感染癥狀。胸膜腔內可能出現炎性滲出液,嚴重時(shí)可形成膿胸。治療需根據病原體選擇注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素,大量積液時(shí)需行胸腔閉式引流術(shù)?;謴推趹3职肱P位休息,定期復查胸片。
肺癌或轉移性腫瘤侵犯胸膜時(shí),可能產(chǎn)生血性胸腔積液?;颊叱S邢?、胸痛等表現。診斷需通過(guò)胸腔積液細胞學(xué)檢查或胸膜活檢。治療可采用順鉑注射液等化療藥物行胸腔灌注,必要時(shí)行胸膜固定術(shù)防止積液復發(fā)。建議加強營(yíng)養支持,選擇高蛋白飲食。
嚴重肝病或腎病綜合征患者血漿蛋白降低,血管內膠體滲透壓下降可導致液體滲出。表現為雙側對稱(chēng)性積液,伴有腹水或全身水腫。治療需靜脈輸注人血白蛋白,配合螺內酯片等保鉀利尿劑。日常需補充優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋清、魚(yú)肉等易消化食物。
結核分枝桿菌感染胸膜可引起草黃色滲出液,患者多有盜汗、午后低熱等結核中毒癥狀。確診需依靠胸水ADA檢測或結核菌培養。治療需規范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物,療程通常需6-9個(gè)月。治療期間須監測肝功能,避免飲酒。
出現不明原因呼吸困難或胸痛癥狀時(shí)應及時(shí)就診呼吸內科,通過(guò)胸部CT、超聲等檢查明確積液量和性質(zhì)。急性大量積液可能導致呼吸衰竭,需緊急處理。日常應注意監測體重變化,記錄24小時(shí)尿量,限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克?;謴推诳蛇M(jìn)行腹式呼吸訓練改善肺功能,但應避免劇烈運動(dòng)。若出現發(fā)熱或氣促加重需立即復診。
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