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肺膿腫胸腔積液嚴重嗎怎么治療

呼吸內科編輯 健康萬(wàn)事通
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關(guān)鍵詞:#胸腔積液#肺膿腫

肺膿腫合并胸腔積液屬于較嚴重的感染性疾病,需及時(shí)抗感染治療并引流積液。治療方式主要有抗生素治療、胸腔穿刺引流、支氣管鏡引流、外科手術(shù)引流、營(yíng)養支持等。肺膿腫可能由細菌感染、免疫力低下、誤吸等因素引起,通常表現為高熱、咳嗽、胸痛、膿痰等癥狀。

1、抗生素治療

肺膿腫多由金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等病原體引起,需根據藥敏結果選擇敏感抗生素。常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液、注射用美羅培南等廣譜抗生素。治療需持續至影像學(xué)顯示病灶吸收,避免過(guò)早停藥導致復發(fā)。

2、胸腔穿刺引流

中等量以上胸腔積液需在超聲定位下行穿刺抽液,減輕肺組織壓迫。穿刺后可留置引流管持續引流,同時(shí)送檢積液培養明確病原學(xué)。引流后配合抗生素治療可顯著(zhù)改善呼吸困難癥狀,降低膿胸發(fā)生概率。

3、支氣管鏡引流

對于支氣管阻塞導致的肺膿腫,可在支氣管鏡下清除膿性分泌物,局部灌洗并注入抗生素。支氣管鏡能直接觀(guān)察氣道情況,適用于痰液引流不暢或合并支氣管胸膜瘺的患者,有助于促進(jìn)膿腔閉合。

4、外科手術(shù)引流

經(jīng)保守治療無(wú)效的慢性肺膿腫或并發(fā)膿胸時(shí),需行胸腔閉式引流術(shù)或肺葉切除術(shù)。手術(shù)可徹底清除壞死組織,適用于膿腫直徑超過(guò)6厘米、存在支氣管胸膜瘺或反復咯血的患者,術(shù)后需加強呼吸道管理。

5、營(yíng)養支持

患者因高熱消耗需補充高蛋白、高維生素飲食,必要時(shí)給予腸內營(yíng)養粉劑或靜脈營(yíng)養支持。糾正低蛋白血癥可增強免疫力,促進(jìn)組織修復,同時(shí)需維持水電解質(zhì)平衡,每日飲水量保持在1500-2000毫升。

肺膿腫患者應絕對臥床休息,采取患側臥位避免膿液流向健側肺??祻推诳蛇M(jìn)行呼吸訓練改善肺功能,如腹式呼吸、縮唇呼吸等。飲食需避免辛辣刺激,選擇瘦肉、雞蛋、西藍花等富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物。出院后需定期復查胸部CT,觀(guān)察病灶吸收情況,若出現再次發(fā)熱或痰量增多需立即就診。

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  • 胸腔積液艾灸哪里
    回答:艾灸也是治療胸腔積液的一種方法,患者具體采用哪種方法進(jìn)行治療應該根據患者自身的病情來(lái)進(jìn)行決定。艾灸治療胸腔積液,胸腔積液是心胸外科常見(jiàn)的一種全身性的疾病,想要有效的治療疾病,必須對疾病有著(zhù)一定得認識才能有效無(wú)誤的治療。
    膈疝可以導致胸腔積液?jiǎn)?/div>
    回答:膈疝有可能會(huì )導致患者出現胸腔積液,因為該疾病有可能會(huì )出現感染性休克以及胸膜炎的癥狀。胸膜炎患者胸膜腔內就有可能會(huì )出現胸腔積液,如果胸腔積液量較少,患者的呼吸困難癥狀以及胸痛癥狀可能不是很明顯。臨床當中引起該疾病主要的原因是膈肌的薄弱,有可能是先天性的發(fā)育異常,也有可能是韌帶松弛、肌肉萎縮以及外傷等因素導致。除此以外,患者有肥胖、便秘、慢性咳嗽以及大量的腹水、前列腺增生時(shí),也可能會(huì )發(fā)生膈疝。
    肺不張為什么會(huì )出現胸腔積液
    回答:肺不張出現胸腔積液是臨床最多見(jiàn)的一種并發(fā)癥,因為肺不張導致了他肺部表面的滲出增加,導致了胸腔積液的出現,胸腔里頭負壓的增加,好比說(shuō)是腫瘤,外傷造成了肺的細胞的破壞,也造成了胸腔積液的發(fā)生,它就往往就要合并感染,感染了以后就造成肺臟胸膜的改變,造成了胸膜的通透性增加,這樣的話(huà),有一些液體就能夠滲出來(lái),肺不張最常見(jiàn)的并發(fā)癥就是胸腔積液。
    胸腔積液應該如何預防?
    回答:預防措施: 1.積極防治原發(fā)病。胸腔積液為胸部或全身疾患的一部分,因此積極防治原發(fā)病是預防本病的關(guān)鍵。 2.增強體質(zhì),提高抗病能力。積極參加各種適宜的體育鍛煉,如太極拳、太極劍、氣功等,以增強體質(zhì),提高抗病能力。 3.注意生活調攝。居住地要保持干燥,避免濕邪侵襲,不恣食生冷,不暴飲暴食,保持脾胃功能的正常。得病后,及時(shí)治療,避風(fēng)寒,慎起居,怡情志,以臻早日康復。
    小兒肺膿腫是什么?
    回答:肺膿腫abscessoflung是指由各種細菌感染引起的肺實(shí)質(zhì)炎性病變,壞死液化,形成內含膿液的洞腔。主要繼發(fā)于肺炎,其次并發(fā)于敗血癥。偶自鄰近組織化膿病灶,如肝膿腫、膈下膿腫或膿胸蔓延到肺部。腫瘤或異物壓迫可使支氣管阻塞而繼發(fā)化膿性感染,肺吸蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)及阿米巴等也可引起肺膿腫。原發(fā)性或繼發(fā)性免疫功能低下和免疫抑制藥的應用均可促使其發(fā)生。
    肺膿腫的癥狀
    回答:肺膿腫起病可急可慢,早期癥狀常與肺炎的表現相同,及發(fā)熱、盜汗、乏力,厭食,咳嗽、咳黏液膿性痰,體溫最高可達39~40度,炎癥波及到局部的胸膜可引起胸痛。 如果膿腫的面積較大,可能會(huì )出現呼吸困難。如果感染的范圍較局限或不嚴重,發(fā)熱、厭食,乏力的癥狀則一般比較輕微,但隨著(zhù)病情的進(jìn)展,可能會(huì )逐漸的咳出大量的膿性痰。 由于肺膿腫的病原菌多為厭氧菌,所以病人咳的痰中常帶有腐臭味。也有的病人咳痰帶血,如變?yōu)槁缘姆文撃[,病人常常貧血,消瘦等慢性的消耗狀態(tài)。
    胸腔積液的原因
    回答:胸腔積液的原因很多,但無(wú)非就是滲出液和漏出液。 滲出液往往是炎癥反應引起的,這種炎癥可以是特異性炎癥,也可以是非特異性炎癥。比如我們常見(jiàn)的肺部感染,肺大泡破裂造成肺與外界相通,引起細菌性炎癥造成的胸腔積液。有些非特異性炎癥,比如結核感染導致結核性胸膜炎,造成胸腔積液;再有就是比如有一些乳糜胸,外傷性或者是原發(fā)性的膿胸,這種是乳糜管破裂造成胸腔的積液;還有一部分是漏出液,比如心功能減退、低蛋白血癥,像這些引起的胸腔積液一般都是雙側對稱(chēng)的。
    肺膿腫患者的身上會(huì )有哪些特征
    回答:肺膿腫是一個(gè)非常嚴重的肺部疾病,和肺結核等肺部疾病有著(zhù)比較密切的關(guān)系。肺組織由于化膿菌感染引起組織炎癥壞死,繼而形成肺膿腫,如與支氣管相通,則出現膿腔。臨床上以高熱、咳嗽、咳大量臭膿痰為其特征。
    胸腔積液抽不干凈怎么辦
    回答:胸腔積液抽不出有主要有以下常見(jiàn)因素:1、積液量較少。引起抽不出來(lái)。2、定位誤差;3、胸腔內纖維分隔多甚至形成包裹性積液。為更利于抽液,可在B超引導下穿刺、惡性積液及大量胸液時(shí)考慮置管引流、必要時(shí)胸腔鏡下吸液并封胸腔以達到治療效果。
    腫瘤引起的胸腔積液
    回答:腫瘤引起的胸腔積液是腫瘤細胞刺激了胸膜,侵犯到胸膜而產(chǎn)生惡性胸腔積液,要及時(shí)處理胸水比較多時(shí),要及時(shí)的行胸腔閉式引流術(shù),緩解胸水對肺部的壓迫,緩解患者胸悶氣促、呼吸困難的癥狀。如果是肺癌引起的積極的行化療、放療進(jìn)行治療。同時(shí),可向胸腔內注射化療藥物,減少胸水的滲出,對引起胸水的原發(fā)病。
    肺膿腫有微創(chuàng )手術(shù)嗎
    回答:肺膿腫是肺組織壞死形成的膿腔,患者主要癥狀為高熱,咳嗽,咳大量膿臭痰。支氣管鏡介入的治療的好處包括了可進(jìn)一步明確病因,例如患者的肺膿腫是否是由于結核或腫瘤而引起的,同時(shí)可除盡痰液的引流,其次可局部給藥,促進(jìn)肺膿腫的愈合。肺膿腫的時(shí)候治療包括內科治療和外科治療,內科治療主要是抗感染的治療,就根據病程還有膿腫的大小,以及相應的病原學(xué)病原體,選擇不同的抗生素,通過(guò)抗感染治療,大部分病人是能夠得到控制或者是痊愈。
    胸膜固定術(shù)對于胸腔積液的效果怎樣
    回答:胸膜固定術(shù)是治療惡性胸腔積液的常用辦法。胸膜固定術(shù)的成功運用,對惡性腫瘤引發(fā)的胸腔積液患者有較大的生存獲益,可以減少胸腔積液復發(fā)的機會(huì ),解除胸腔積液對臟器和血管的壓迫,改善胸腔積液患者胸悶、氣短、呼吸困難的癥狀。惡性腫瘤比如肺癌、乳腺癌、卵巢癌等,引起的胸腔積液增長(cháng)迅速,且持續增加,患者經(jīng)常由于大量胸腔積液,壓迫臟器血管,出現嚴重的呼吸困難,甚至導致死亡。為了閉鎖胸腔,采用一定方法刺激壁層胸膜,使其產(chǎn)生炎癥反應,使壁層胸膜和臟層胸膜之間的粘連,使患者的肺固定在胸壁上,使胸腔積液不復發(fā)。
    肺膿腫手術(shù)后能吃西瓜嗎
    回答:肺膿腫做完手術(shù)之后的話(huà)是可以吃西瓜的,但是不能吃得太多,因為西瓜的話(huà)它的糖分是比較高的,一天吃上一兩塊就可以了,我們手術(shù)之后的話(huà)體質(zhì)比較虛弱,所以一定要多吃魚(yú)肉,牛肉,雞蛋,牛奶等高蛋白的食物,提高免疫力,增強體質(zhì)。
    老人肺膿腫不手術(shù)能活多久
    回答:老年人肺膿腫關(guān)鍵是厭氧菌傳染,病患多會(huì )出現肺組織)出血、胸痛、更加在呼吸的時(shí)候加劇,還會(huì )伴隨乏力消瘦的臨床出現。老年人肺膿腫在高熱時(shí)期應該臥床休息、能夠經(jīng)常用生理鹽水漱口殺菌,別的還要抗傳染,更加是厭氧菌感染。
    胸腔積液很多化驗有大量淋巴細胞是啥???
    回答:胸腔積液,可由多種疾病引起,治療上主要針對原發(fā)病,漏出液常在病因糾正后自行吸收,滲出性胸膜炎中以結核性多見(jiàn),其次為炎癥性和癌性胸膜炎,應針對其病因,進(jìn)行抗結核、抗炎等治療,并可行胸腔穿刺抽液。其預后與原發(fā)病有關(guān),腫瘤所致者預后較差。應該進(jìn)一步明確。
    肺膿腫低燒要吊水嗎
    回答:肺膿腫低燒要吊水的。肺膿腫是指肺組織遭受以厭氧菌為主的多種病原菌侵犯,形成局限性的膿液積聚的膿腔,患者會(huì )出現高熱、咳嗽、咳膿臭痰,病情比較嚴重,需要積極的抗感染和痰液引流,主要是采取靜脈給藥治療,病情好轉后可以改為口服藥物。
    肺膿腫會(huì )引起頭暈嗎
    回答:肺膿腫的患者是會(huì )引起頭暈的,因為肺膿腫是病原微生物感染肺組織導致的,感染后產(chǎn)生很多對身體有損害作用的炎性介質(zhì)的釋放,患者因為發(fā)熱,機體處于又高代謝狀態(tài),這些都會(huì )導致患者頭痛頭暈,全身乏力酸困,食欲差等全身毒性反應。
    得了肺膿腫怎么辦
    回答:肺膿腫是一種感染性的肺部疾病,所以得了肺膿腫一定要積極的予以抗感染治療,療程要足,用量也要足。肺膿腫主要是以厭氧菌感染為主,所以是采用青霉素類(lèi),或者是硝基咪唑類(lèi)的抗菌藥物予以抗感染,也可以采用碳青霉烯類(lèi)的藥物來(lái)予以抗感染,療程為6到8周。在積極的抗感染治療之后,還要復查肺部ct看膿腔是否消失。對于內科保守治療無(wú)效的患者,還需要采取膿液引流,可以使膿腫處于高位,每天引流2到3次,每次10到15分鐘。如果效果還是比較差,建議外科予以手術(shù)切除膿腫,同時(shí)也鼓勵患者多咳嗽,及時(shí)咳出呼吸道的分泌物,保持呼吸道引流通暢。
    肺膿腫為什么吐好多膿痰
    回答:肺膿腫一般多數是由于厭氧菌感染而引起來(lái)的肺部化膿性的炎癥,通常肺膿腫臨床表現會(huì )有咳嗽咳痰可能性抽痰發(fā)熱等臨床表現,所以就會(huì )導致患者會(huì )出現吐膿痰的癥狀,建議患者應及時(shí)在醫生的指導下,積極的通過(guò)抗生素抗感染治療,如果痰液比較多的話(huà),也可以通過(guò)痰液引流的方式來(lái)進(jìn)行質(zhì)量。
    肺膿腫是什么病嚴重嗎
    回答:肺膿腫是肺組織壞死,在肺部形成的膿腔。臨床上常常有高熱,咳嗽,咳大量膿臭痰的癥狀。甚至有些患者還會(huì )出現胸疼,胸悶、咯血等癥狀,還是比較嚴重的。肺部拍片的話(huà),在影像上可以顯示有一個(gè)或者多個(gè)的含氣,液平的空洞。引起肺膿腫常見(jiàn)的原因,為化膿性的細菌,真菌以及寄生蟲(chóng)等等。診斷肺膿腫以后,要積極地配合醫生治療,早日康復。

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