胸口有辣辣的感覺(jué)是怎么回事

博禾醫生
胸口有辣辣的感覺(jué)可能與胃食管反流、食管炎、心絞痛、胸膜炎、焦慮癥等因素有關(guān)。胃食管反流是常見(jiàn)原因,胃酸刺激食管黏膜可產(chǎn)生灼燒感;食管炎伴隨吞咽疼痛;心絞痛可能放射至胸骨后;胸膜炎與呼吸相關(guān);焦慮癥則伴隨心悸。需結合具體表現判斷病因。
胃酸反流至食管可刺激黏膜,引發(fā)胸骨后灼熱感,常見(jiàn)于餐后或平臥時(shí)??赡芘c賁門(mén)松弛、腹壓增高等因素有關(guān),伴隨反酸、噯氣。治療需調整飲食結構,避免高脂辛辣食物,睡眠時(shí)抬高床頭。藥物可選用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、莫沙必利片抑制胃酸并促進(jìn)蠕動(dòng)。
食管黏膜炎癥會(huì )導致持續性胸骨后辣痛,尤其吞咽時(shí)加重。多因長(cháng)期反流、感染或藥物刺激引起,可能伴隨吞咽困難。需避免過(guò)熱過(guò)硬食物,急性期可短期使用硫糖鋁混懸凝膠保護黏膜,配合雷貝拉唑鈉腸溶片抑酸,嚴重時(shí)需排查真菌性食管炎。
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí),疼痛可放射至胸骨后部,表現為壓榨性灼痛,常由勞累誘發(fā)。與胃食管反流不同,多伴隨胸悶、左肩放射痛。需立即休息并舌下含服硝酸甘油片,長(cháng)期控制可選用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片,必要時(shí)行冠脈造影。
胸膜炎癥刺激神經(jīng)末梢可產(chǎn)生針刺樣或灼燒樣胸痛,呼吸咳嗽時(shí)加劇??赡芘c肺炎、結核等感染有關(guān),伴隨發(fā)熱、呼吸困難。治療需針對原發(fā)病,細菌感染可使用頭孢克肟分散片,結核需聯(lián)用利福平膠囊,疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊。
情緒緊張時(shí)植物神經(jīng)功能紊亂可能引發(fā)胸骨后不適,呈游走性灼熱感,無(wú)器質(zhì)性病變。多伴隨心悸、過(guò)度換氣,可通過(guò)心理疏導緩解。急性發(fā)作時(shí)可使用勞拉西泮片,長(cháng)期調理選用鹽酸帕羅西汀片,配合腹式呼吸訓練改善癥狀。
日常需避免暴飲暴食及餐后立即平臥,戒煙限酒減少胃酸分泌。穿著(zhù)寬松衣物降低腹壓,記錄疼痛發(fā)作時(shí)間與誘因。若癥狀反復或伴隨嘔血、暈厥等表現,應及時(shí)進(jìn)行胃鏡、心電圖等檢查。注意區分功能性不適與器質(zhì)性疾病,未經(jīng)確診前勿自行服用止痛藥物。
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