心臟冠狀血管鈣化嚴重嗎

博禾醫生
心臟冠狀血管鈣化是否嚴重需結合鈣化程度和血管狹窄情況判斷,輕中度鈣化可能無(wú)明顯癥狀,重度鈣化可能引發(fā)心肌缺血甚至心肌梗死。
冠狀動(dòng)脈鈣化是動(dòng)脈粥樣硬化的晚期表現,鈣鹽沉積在血管壁會(huì )導致血管彈性下降。早期鈣化通常不會(huì )立即影響血流,患者可能出現活動(dòng)后胸悶或心前區不適,此時(shí)通過(guò)調整飲食、規律有氧運動(dòng)和控制血壓血糖可延緩進(jìn)展。若鈣化斑塊導致血管狹窄超過(guò)50%,可能誘發(fā)穩定型心絞痛,表現為胸骨后壓迫感,需使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物改善血流。當鈣化斑塊破裂形成血栓時(shí),會(huì )引發(fā)急性冠脈綜合征,出現持續胸痛伴冷汗,此時(shí)需緊急進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影及支架植入術(shù)。
廣泛性冠脈鈣化合并多支血管病變屬于高危情況,可能伴隨左心室功能減退或心律失常,這類(lèi)患者需長(cháng)期服用替格瑞洛片抑制血小板聚集,部分需考慮冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。極少數情況下,嚴重鈣化會(huì )導致血管完全閉塞,引發(fā)大面積心肌梗死,即使及時(shí)再灌注治療也可能遺留心力衰竭。
確診冠狀動(dòng)脈鈣化后應每3-6個(gè)月復查冠脈CT評估進(jìn)展,日常需嚴格戒煙并控制每日鈉鹽攝入低于5克。建議采用地中海飲食模式,每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng),血壓維持在130/80毫米汞柱以下。若出現夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫,需立即心內科就診排除心功能受損。
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