中年男左胸口隱隱作痛

博禾醫生
中年男性左胸口隱隱作痛可能與心絞痛、胃食管反流、肋軟骨炎、胸膜炎、焦慮癥等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確病因,避免延誤治療。
冠狀動(dòng)脈供血不足可能導致心絞痛,典型表現為勞累或情緒激動(dòng)時(shí)左胸壓榨性疼痛,可放射至左肩背部。發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片緩解,需完善心電圖、冠脈CTA等檢查。長(cháng)期需控制血壓血糖,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
胃酸反流刺激食管可引起胸骨后燒灼樣疼痛,常伴反酸噯氣。建議避免飽餐后平臥,使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。胃鏡檢查可明確診斷,需注意與心源性疼痛鑒別。
肋軟骨無(wú)菌性炎癥多表現為單側胸壁局限性刺痛,咳嗽或按壓時(shí)加重??删植繜岱缶徑?,嚴重時(shí)使用雙氯芬酸鈉緩釋片抗炎鎮痛。該病具有自限性,但需排除其他器質(zhì)性疾病。
肺部感染或結核累及胸膜時(shí)可引發(fā)胸痛,呼吸或咳嗽時(shí)加劇??赡馨殡S發(fā)熱、咳痰,需行胸部CT檢查。治療需針對原發(fā)病,細菌感染可使用左氧氟沙星片,結核需規范抗結核治療。
精神緊張可能導致心臟神經(jīng)官能癥,表現為游走性胸痛伴心悸氣短。心理評估量表可輔助診斷,建議進(jìn)行認知行為治療,必要時(shí)短期服用勞拉西泮片改善癥狀。需先排除器質(zhì)性疾病。
出現持續性胸痛應立即停止活動(dòng)并就診,日常需戒煙限酒,保持規律作息。心血管高危人群應定期監測血脂血糖,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心絞痛。胸痛病因復雜,不建議自行用藥,需通過(guò)心電圖、胃鏡、胸部影像學(xué)等檢查明確診斷后針對性治療。若疼痛伴隨冷汗、嘔吐或放射痛,需警惕急性心肌梗死可能。
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