痔瘡變大腫脹疼痛

博禾醫生
痔瘡變大腫脹疼痛通常由痔核充血水腫或血栓形成引起,可通過(guò)溫水坐浴、藥物外敷、口服消腫藥物、硬化劑注射、手術(shù)切除等方式緩解。痔瘡發(fā)作可能與久坐久站、便秘腹瀉、妊娠腹壓增高等因素有關(guān),常伴隨肛門(mén)墜脹、排便出血等癥狀。
每日用高錳酸鉀溶液或溫水坐浴有助于促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕痔核水腫。水溫控制在40度左右,每次持續10分鐘,每日重復進(jìn)行可緩解肛門(mén)括約肌痙攣。坐浴后保持肛門(mén)干燥,避免繼發(fā)感染。該方法適用于各期內痔及外痔急性發(fā)作期,但對血栓性外痔效果有限。
馬應龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏等含利多卡因和中藥成分的栓劑可局部鎮痛消炎。清洗患處擦干后,將藥膏均勻涂抹于痔核表面,每日重復進(jìn)行可減輕黏膜充血。合并感染時(shí)可聯(lián)用紅霉素軟膏。注意過(guò)敏體質(zhì)者需先小范圍試用,出現皮疹應立即停用。
地奧司明片、邁之靈片等靜脈活性藥物能降低毛細血管通透性,改善淋巴回流。通常需要連續服用一周以上,對妊娠期或哺乳期患者需謹慎使用。配合柑橘類(lèi)生物黃酮可增強靜脈張力,但需避免與抗凝藥物同時(shí)服用。
對于Ⅱ-Ⅲ度內痔,可在肛鏡下注射聚桂醇注射液使痔核纖維化萎縮。操作需由專(zhuān)業(yè)醫師執行,注射后可能出現短暫肛門(mén)灼痛,術(shù)后需觀(guān)察是否出現尿潴留或直腸穿孔等并發(fā)癥。該方法不適用于外痔及嵌頓痔。
血栓性外痔或嵌頓痔可考慮痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。術(shù)后需保持切口清潔,使用太寧栓促進(jìn)創(chuàng )面愈合。術(shù)后兩周內避免劇烈運動(dòng),排便時(shí)勿過(guò)度用力。復發(fā)概率較高者應同時(shí)處理誘發(fā)因素。
日常需增加全谷物和綠葉蔬菜攝入量,每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于軟化糞便。避免長(cháng)時(shí)間保持坐姿,每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。排便時(shí)控制時(shí)間在3分鐘內,勿過(guò)度用力。急性期可暫時(shí)使用開(kāi)塞露輔助排便,但長(cháng)期依賴(lài)可能加重病情。若出現持續出血、痔核脫出無(wú)法回納或劇烈疼痛,應及時(shí)至肛腸科就診。
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