什么是心身疾病

博禾醫生
心身疾病是指由心理因素引發(fā)或加重的軀體疾病,其發(fā)生發(fā)展與情緒壓力、性格特征等心理社會(huì )因素密切相關(guān),常見(jiàn)類(lèi)型包括高血壓、消化性潰瘍、偏頭痛、濕疹等。
心身疾病的發(fā)病涉及心理-神經(jīng)-內分泌-免疫網(wǎng)絡(luò )紊亂。長(cháng)期焦慮抑郁等負性情緒可導致交感神經(jīng)持續興奮,促使兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)過(guò)量分泌,引發(fā)血管收縮異常、胃腸黏膜屏障破壞等病理改變。下丘腦-垂體-腎上腺軸功能失調還會(huì )干擾糖皮質(zhì)激素分泌節律。
心血管系統可見(jiàn)原發(fā)性高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,患者多伴有A型行為模式。消化系統常見(jiàn)腸易激綜合征、功能性消化不良,應激狀態(tài)下癥狀明顯加重。皮膚科特應性皮炎、銀屑病等慢性皮膚病也常因情緒波動(dòng)反復發(fā)作。
需符合器質(zhì)性病變的醫學(xué)檢查證據,同時(shí)存在明確的心理社會(huì )誘因。診斷時(shí)需排除單純軀體疾病,關(guān)注癥狀與情緒壓力的時(shí)序關(guān)聯(lián)。常用明尼蘇達多相人格測驗、癥狀自評量表等心理評估工具輔助判斷。
采用心身同治模式,在規范用藥控制軀體癥狀的同時(shí),聯(lián)合認知行為療法改善錯誤認知。嚴重焦慮抑郁者可短期使用帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥,配合生物反饋治療調節自主神經(jīng)功能。
建立規律作息保證充足睡眠,每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)促進(jìn)內啡肽分泌。學(xué)習正念冥想等壓力管理技巧,培養傾訴、音樂(lè )放松等情緒宣泄渠道。易感人群應定期進(jìn)行心理健康篩查。
心身疾病患者需避免過(guò)度關(guān)注軀體不適,建議記錄情緒變化與癥狀發(fā)作的關(guān)聯(lián)性。飲食上增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物幫助合成血清素,限制咖啡因攝入。當出現持續失眠、情緒低落超過(guò)兩周時(shí),應及時(shí)到心身醫學(xué)科或臨床心理科就診,接受專(zhuān)業(yè)心理干預與藥物治療。
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