牙骨髓炎必須手術(shù)嗎
牙骨髓炎不一定必須手術(shù)，多數情況下可通過(guò)藥物治療控制感染，僅當出現嚴重骨質(zhì)破壞或膿腫時(shí)需手術(shù)干預。
牙骨髓炎早期通常由齲齒、牙周炎等未及時(shí)治療導致細菌感染擴散至牙髓及周?chē)琴|(zhì)。此時(shí)遵醫囑使用抗生素如阿莫西林膠囊、甲硝唑片、頭孢克肟分散片等藥物，配合根管治療清除感染源，多數患者可避免手術(shù)。藥物治療期間需定期復查影像學(xué)，觀(guān)察炎癥吸收情況。若存在牙髓壞死或根尖周膿腫，可能需配合根管治療器械清理根管并填充藥物。
當牙骨髓炎進(jìn)展為慢性或引發(fā)大面積骨質(zhì)破壞、頜骨壞死、病理性骨折時(shí)，則需手術(shù)清除死骨或進(jìn)行頜骨病灶刮治術(shù)。合并面部蜂窩織炎或全身感染癥狀者，可能需住院靜脈輸注抗生素后手術(shù)。糖尿病患者或免疫力低下人群更易出現手術(shù)指征，需通過(guò)CT評估骨質(zhì)缺損范圍決定手術(shù)方案。
出現牙痛持續加重、牙齦腫脹溢膿或發(fā)熱等癥狀時(shí)，建議盡早就診口腔頜面外科。日常需保持口腔衛生，使用含氟牙膏刷牙，定期潔牙預防齲齒。急性期避免咀嚼硬物，用生理鹽水漱口減少細菌滋生。吸煙者應戒煙以促進(jìn)組織修復。
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