偽膜性腸炎的癥狀有哪些

博禾醫生
偽膜性腸炎的癥狀主要有腹瀉、腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、脫水等。偽膜性腸炎是一種由難辨梭狀芽孢桿菌過(guò)度繁殖引起的腸道炎癥性疾病,多與抗生素使用相關(guān),需及時(shí)就醫明確診斷。
偽膜性腸炎最典型的癥狀是水樣或黏液樣腹瀉,可能伴隨黃綠色偽膜排出。腹瀉頻率可達每日10次以上,嚴重時(shí)導致電解質(zhì)紊亂。該癥狀與難辨梭狀芽孢桿菌產(chǎn)生的毒素損傷腸黏膜有關(guān),需通過(guò)糞便毒素檢測確診。治療需停用相關(guān)抗生素,并遵醫囑使用萬(wàn)古霉素膠囊、甲硝唑片或非達霉素膠囊等藥物。
患者常出現中下腹絞痛或痙攣性疼痛,排便后可能暫時(shí)緩解。腹痛程度從輕度不適到劇烈絞痛不等,體檢可發(fā)現腸鳴音亢進(jìn)。此癥狀由腸道炎癥反應及腸蠕動(dòng)異常引起,需與缺血性腸炎鑒別。治療期間建議臥床休息,避免進(jìn)食刺激性食物,必要時(shí)可遵醫囑使用消旋山莨菪堿片緩解癥狀。
約半數患者出現低至中度發(fā)熱,體溫多在37.5-39℃之間。發(fā)熱多與腸道細菌毒素入血引發(fā)的全身炎癥反應有關(guān),嚴重者可伴寒戰。需監測血常規及炎癥指標,若持續高熱需警惕敗血癥。治療需結合物理降溫,并遵醫囑使用對乙酰氨基酚片等退熱藥物。
部分患者因腸道毒素刺激出現惡心嘔吐,可能伴隨食欲減退。該癥狀在疾病早期更為明顯,嚴重嘔吐會(huì )導致脫水加重。建議少量多次飲用口服補液鹽,避免進(jìn)食油膩食物。若嘔吐持續,需靜脈補液糾正水電解質(zhì)失衡,并遵醫囑使用鹽酸昂丹司瓊注射液止吐。
頻繁腹瀉嘔吐可導致皮膚彈性差、尿量減少、心率增快等脫水表現,老年患者可能出現意識模糊。需通過(guò)血生化評估電解質(zhì)情況,輕度脫水可通過(guò)口服補液糾正,中重度需靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液。日常護理需記錄出入量,觀(guān)察黏膜濕潤度及毛細血管再充盈時(shí)間。
偽膜性腸炎患者應嚴格遵循低渣飲食,選擇米湯、軟爛面條等易消化食物,避免乳制品及高纖維食材?;謴推诳芍鸩皆黾拥鞍踪|(zhì)攝入,如蒸蛋羹、嫩豆腐等。注意便后清潔,預防肛周皮膚破損。若癥狀反復或出現血便、持續高熱需立即復診,免疫功能低下者更需警惕中毒性巨結腸等并發(fā)癥。
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