小兒麻痹癥的治療者有哪些

博禾醫生
小兒麻痹癥的治療者主要包括康復治療師、神經(jīng)科醫生、兒科醫生、物理治療師和矯形外科醫生。小兒麻痹癥是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病,主要影響兒童的運動(dòng)神經(jīng)系統,可能導致肌肉無(wú)力或癱瘓。治療需要多學(xué)科團隊協(xié)作,早期干預有助于改善預后。
康復治療師負責制定個(gè)性化康復計劃,通過(guò)運動(dòng)訓練、功能性活動(dòng)指導幫助患兒恢復肌力和協(xié)調性。針對下肢癱瘓患兒可能使用矯形器輔助行走訓練,對上肢功能障礙者進(jìn)行精細動(dòng)作訓練??祻瓦^(guò)程中需定期評估肌力分級和關(guān)節活動(dòng)度,調整訓練強度。水療和電刺激療法可用于延緩肌肉萎縮。
神經(jīng)科醫生主導神經(jīng)系統損傷評估,通過(guò)肌電圖和神經(jīng)傳導檢查判斷運動(dòng)神經(jīng)元受損程度。急性期可能建議靜脈注射免疫球蛋白控制炎癥反應,對呼吸肌麻痹患兒需監測肺功能。后期關(guān)注脊髓前角細胞殘留功能,預防進(jìn)行性肌萎縮綜合征。部分病例需使用巴氯芬片緩解肌張力增高。
兒科醫生負責全面健康管理,監測生長(cháng)發(fā)育指標和疫苗接種情況。對吞咽困難患兒提供營(yíng)養支持方案,預防吸入性肺炎。定期篩查脊柱側彎等繼發(fā)畸形,協(xié)調多科會(huì )診。急性期可能使用對乙酰氨基酚混懸液控制發(fā)熱,腹瀉患兒需補充口服補液鹽防止脫水。
物理治療師實(shí)施具體康復技術(shù),包括關(guān)節松動(dòng)術(shù)防止攣縮、肌效貼扎改善肌肉募集模式。針對跟腱攣縮采用系列石膏固定,對脊柱不穩定者設計核心肌群訓練方案。家庭康復指導包含體位擺放方法和被動(dòng)牽伸技巧,建議使用楔形墊輔助坐姿調整。
矯形外科醫生處理骨骼肌肉系統并發(fā)癥,對嚴重關(guān)節畸形可能實(shí)施跟腱延長(cháng)術(shù)或截骨矯形術(shù)。脊柱側彎超過(guò)40度者考慮支具固定或脊柱融合術(shù)。術(shù)后配合定制矯形器維持矯正效果,如踝足矯形器改善步態(tài)。對肢體不等長(cháng)患兒可能建議骨骨骺阻滯術(shù)平衡下肢長(cháng)度。
小兒麻痹癥患兒需終身隨訪(fǎng),家長(cháng)應定期帶患兒復查肌力和骨骼發(fā)育情況。日常生活中注意保持合理運動(dòng)量,避免過(guò)度疲勞導致肌肉代償性損傷。營(yíng)養方面保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,補充維生素D和鈣劑預防骨質(zhì)疏松。學(xué)校環(huán)境需進(jìn)行無(wú)障礙改造,心理支持對改善社會(huì )適應能力同樣重要。出現新發(fā)肌無(wú)力或關(guān)節疼痛時(shí)應及時(shí)就醫評估。
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