早產(chǎn)兒耳朵聽(tīng)力不通過(guò)可通過(guò)聽(tīng)力篩查復測、腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢查、耳聲發(fā)射檢查、影像學(xué)評估、聽(tīng)覺(jué)干預訓練等方式處理。早產(chǎn)兒聽(tīng)力障礙可能與聽(tīng)覺(jué)系統發(fā)育不成熟、缺氧缺血性腦損傷、高膽紅素血癥、先天性感染、遺傳性耳聾等因素有關(guān)。

1、聽(tīng)力篩查復測

初次聽(tīng)力篩查未通過(guò)的早產(chǎn)兒需在出生后42天內復測。復測前應避免耳道堵塞或中耳積液干擾，檢查時(shí)保持環(huán)境安靜。若復測仍未通過(guò)，需轉診至耳鼻喉科進(jìn)一步評估。家長(cháng)需記錄孩子對聲音的反應，如眨眼、轉頭等行為。

2、腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢查

該檢查可客觀(guān)評估聽(tīng)覺(jué)通路功能，適用于無(wú)法配合行為測聽(tīng)的早產(chǎn)兒。檢查前需保持睡眠狀態(tài)，可能需要服用鎮靜藥物。結果異?？赡芘c缺氧缺血性腦損傷有關(guān)，需結合頭顱影像學(xué)綜合判斷。建議家長(cháng)在檢查后觀(guān)察孩子有無(wú)嗜睡等不良反應。

3、耳聲發(fā)射檢查

用于檢測耳蝸外毛細胞功能，對先天性耳聾篩查敏感度高。早產(chǎn)兒耳道狹小可能影響探頭放置，需由專(zhuān)業(yè)人員操作。未通過(guò)檢查可能提示先天性巨細胞病毒感染或耳毒性藥物損傷。家長(cháng)需提供孕期感染史和用藥史供醫生參考。

4、影像學(xué)評估

顳骨CT或MRI可發(fā)現內耳畸形、聽(tīng)神經(jīng)發(fā)育異常等結構問(wèn)題。檢查需在鎮靜下進(jìn)行，早產(chǎn)兒需評估心肺功能耐受性。影像學(xué)異?？赡馨殡S其他器官畸形，建議同步進(jìn)行遺傳代謝病篩查。家長(cháng)需配合醫生完成造影劑過(guò)敏測試等準備工作。

5、聽(tīng)覺(jué)干預訓練

確診聽(tīng)力損失后，6月齡前應配戴助聽(tīng)器或植入人工耳蝸。干預期間需進(jìn)行言語(yǔ)康復訓練，家長(cháng)可通過(guò)搖鈴、兒歌等方式刺激聽(tīng)覺(jué)發(fā)育。重度耳聾患兒可學(xué)習手語(yǔ)交流。建議家長(cháng)定期帶孩子復查聽(tīng)力并調整干預方案。

早產(chǎn)兒聽(tīng)力隨訪(fǎng)應持續至3周歲，每3-6個(gè)月復查一次。日常生活中家長(cháng)需避免用力清潔耳道，哺乳時(shí)保持半豎立姿勢防止嗆奶導致中耳炎。注意觀(guān)察孩子對突發(fā)聲響的反應，如長(cháng)期對呼喚無(wú)反應需及時(shí)就醫。保持居住環(huán)境安靜，避免長(cháng)時(shí)間暴露于噪音環(huán)境。