軟骨受損是什么意思

博禾醫生
軟骨受損是指關(guān)節軟骨組織因外傷、退行性變或疾病導致的結構或功能異常,可能引發(fā)疼痛、腫脹和活動(dòng)受限。軟骨受損通常由外傷性損傷、退行性關(guān)節病變、代謝性疾病、炎癥性關(guān)節病、先天性發(fā)育異常等因素引起,可通過(guò)影像學(xué)檢查、關(guān)節液分析、臨床癥狀評估等方式診斷。
急性撞擊、扭傷或重復性機械應力可能導致軟骨撕裂或剝脫。例如運動(dòng)中的膝關(guān)節扭傷可造成半月板或股骨髁軟骨損傷,表現為關(guān)節交鎖和局部壓痛。需通過(guò)MRI明確損傷范圍,輕者可通過(guò)關(guān)節鏡清理術(shù)修復,重者需軟骨移植或微骨折術(shù)促進(jìn)再生??祻推诮ㄗh減少負重活動(dòng),配合氨基葡萄糖片劑等軟骨保護劑輔助修復。
長(cháng)期關(guān)節負荷過(guò)重或年齡增長(cháng)引發(fā)的軟骨基質(zhì)降解,常見(jiàn)于膝骨關(guān)節炎。軟骨細胞外基質(zhì)中蛋白多糖流失導致關(guān)節面粗糙,出現晨僵和爬樓梯痛。X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄,治療需聯(lián)合雙醋瑞因膠囊緩解炎癥,玻璃酸鈉注射液潤滑關(guān)節,嚴重者需進(jìn)行截骨矯形術(shù)調整力線(xiàn)。
痛風(fēng)性關(guān)節炎等代謝異常會(huì )造成尿酸鹽結晶沉積在軟骨表面,侵蝕關(guān)節組織。典型表現為夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節劇痛伴紅腫,血尿酸檢測可確診。急性期使用秋水仙堿片抑制炎癥,慢性期需配合非布司他片降尿酸,同時(shí)限制高嘌呤飲食預防復發(fā)。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等自身免疫疾病會(huì )引發(fā)滑膜增生侵蝕軟骨,特征為對稱(chēng)性小關(guān)節腫脹和晨僵超過(guò)1小時(shí)。血清類(lèi)風(fēng)濕因子檢測結合超聲檢查可診斷,治療需長(cháng)期服用甲氨蝶呤片控制病情,配合雷公藤多苷片調節免疫,晚期關(guān)節畸形需行滑膜切除術(shù)。
骨骺發(fā)育不良或成骨不全癥等遺傳性疾病會(huì )導致軟骨基質(zhì)合成缺陷,兒童期即出現關(guān)節畸形和生長(cháng)遲緩?;驒z測和骨密度測定有助于確診,需持續使用活性維生素D滴劑改善鈣磷代謝,配合支具矯正力線(xiàn),成年后嚴重病例需關(guān)節置換術(shù)重建功能。
軟骨受損患者應避免爬山、深蹲等加重關(guān)節負荷的活動(dòng),體重超標者需控制BMI在24以下。日??蛇M(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng),補充富含膠原蛋白的食物如銀耳、豬蹄筋。寒冷季節注意關(guān)節保暖,疼痛發(fā)作時(shí)可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮痛。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現關(guān)節畸形,建議及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
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