上大廁肛門(mén)疼怎么回事

博禾醫生
上大廁肛門(mén)疼可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸炎、肛門(mén)濕疹等因素有關(guān)。肛裂通常由大便干燥或排便用力導致,表現為排便時(shí)刀割樣疼痛和便后滴血。痔瘡可能因久坐或便秘誘發(fā),伴隨肛門(mén)腫脹和瘙癢。肛周膿腫多由細菌感染引起,伴有發(fā)熱和局部紅腫熱痛。直腸炎可能與腸道感染或炎癥性腸病相關(guān),出現里急后重和黏液便。肛門(mén)濕疹常因局部潮濕刺激導致,可見(jiàn)皮膚紅斑和滲液。
肛裂是肛門(mén)皮膚或黏膜撕裂,多因大便干硬或排便用力過(guò)猛導致。典型癥狀為排便時(shí)劇烈疼痛,便后持續數小時(shí),常見(jiàn)少量鮮紅色血液附著(zhù)糞便表面。急性期可通過(guò)溫水坐浴緩解痙攣,使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合。慢性反復發(fā)作需考慮肛門(mén)內括約肌側切術(shù)。日常需增加膳食纖維攝入,保持大便柔軟通暢。
痔瘡是肛墊靜脈叢病理性擴張,內痔表現為無(wú)痛性便血,外痔可引起肛門(mén)異物感和血栓性疼痛。久坐、妊娠、慢性咳嗽均可增加腹壓誘發(fā)。急性發(fā)作期可用復方角菜酸酯栓消腫止痛,嚴重脫垂需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。建議避免如廁時(shí)間過(guò)長(cháng),每日進(jìn)行提肛運動(dòng)改善局部血液循環(huán)。
肛周膿腫源于肛腺感染擴散,起病急驟伴搏動(dòng)性疼痛和全身發(fā)熱。查體可見(jiàn)肛門(mén)周?chē)t腫硬結,穿刺可抽出膿液。早期需靜脈注射頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染,成熟膿腫應及時(shí)切開(kāi)引流。糖尿病患者更易復發(fā),需嚴格控制血糖。術(shù)后需定期換藥至膿腔閉合。
直腸炎多由志賀菌或阿米巴原蟲(chóng)感染引起,炎癥性腸病也可累及。特征為排便次數增多伴里急后重,糞便混有黏液膿血。細菌性感染可口服鹽酸小檗堿片,潰瘍性直腸炎需美沙拉嗪栓局部給藥。飲食應避免辛辣刺激,嚴重腹瀉者需口服補液鹽防止脫水。
肛門(mén)濕疹屬于過(guò)敏性皮膚病,與局部潮濕、衛生用品刺激相關(guān)。表現為肛周皮膚潮紅、丘疹伴劇烈瘙癢,搔抓后可能出現糜爛滲液。急性期可用硼酸溶液濕敷,慢性肥厚可涂抹鹵米松乳膏。日常應選擇純棉內褲,排便后清潔避免使用堿性肥皂。合并真菌感染需聯(lián)用酮康唑乳膏。
出現肛門(mén)疼痛需觀(guān)察伴隨癥狀,持續出血、發(fā)熱或腫塊需及時(shí)肛腸科就診。日常保持肛門(mén)清潔干燥,如廁后建議使用溫水沖洗。飲食注意補充西藍花、燕麥等富含膳食纖維食物,每日飲水量不少于1500毫升。避免長(cháng)時(shí)間騎自行車(chē)或久坐,可進(jìn)行溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)。癥狀加重或反復發(fā)作應完善肛門(mén)鏡檢查明確病因。
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