手指肌腱粘連的治療方法

博禾醫生
手指肌腱粘連可通過(guò)物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。肌腱粘連通常由外傷、炎癥、術(shù)后瘢痕形成等因素引起,表現為手指活動(dòng)受限、局部疼痛等癥狀。
早期肌腱粘連可通過(guò)熱敷、超聲波治療等物理療法促進(jìn)血液循環(huán)。熱敷使用40-45℃毛巾每日敷貼患處,每次持續15分鐘。超聲波治療需由康復師操作,利用高頻聲波軟化粘連組織。配合被動(dòng)牽拉訓練,每日重復進(jìn)行3組,每組10次,逐漸增加關(guān)節活動(dòng)范圍。
遵醫囑使用玻璃酸鈉注射液關(guān)節腔注射,可潤滑肌腱滑動(dòng)通道??诜麃?lái)昔布膠囊緩解局部炎癥反應,或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑涂抹患處。藥物治療需配合康復鍛煉,避免長(cháng)期依賴(lài)藥物導致胃腸刺激等副作用。
對于保守治療無(wú)效的中度粘連,可采用小針刀微創(chuàng )松解術(shù)。在局部麻醉下用特制針刀分離粘連點(diǎn),創(chuàng )傷小且恢復快。術(shù)后24小時(shí)內需冰敷止血,48小時(shí)后開(kāi)始主動(dòng)屈伸訓練,配合壓力手套預防再次粘連。
嚴重粘連需行肌腱松解術(shù),術(shù)中徹底清除瘢痕組織并修復肌腱鞘。術(shù)后采用動(dòng)態(tài)支具固定,通過(guò)彈性裝置維持肌腱滑動(dòng)空間。手術(shù)可能并發(fā)二次粘連,需在醫生指導下進(jìn)行早期康復訓練,術(shù)后2周開(kāi)始漸進(jìn)式抗阻練習。
所有治療方式均需配合系統性康復訓練。使用CPM持續被動(dòng)活動(dòng)儀維持關(guān)節活動(dòng)度,每日訓練不少于6小時(shí)。水中運動(dòng)利用浮力減輕負荷,適合術(shù)后早期功能恢復??祻椭芷谕ǔ3掷m3-6個(gè)月,需定期復查評估肌腱滑動(dòng)功能。
肌腱粘連治療期間應保持傷口清潔干燥,避免抓撓或過(guò)度用力。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋等促進(jìn)組織修復,限制辛辣刺激食物??祻陀柧毿柩驖u進(jìn),出現腫脹疼痛加重時(shí)應暫?;顒?dòng)并就醫。術(shù)后遵醫囑使用硅酮敷料或壓力療法預防瘢痕增生,定期復查評估功能恢復情況。
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