血栓閉塞性脈管炎的癥狀包括

博禾醫生
血栓閉塞性脈管炎的癥狀主要包括間歇性跛行、靜息痛、肢體發(fā)涼、皮膚色澤改變、潰瘍或壞疽等。血栓閉塞性脈管炎是一種累及中小動(dòng)脈和靜脈的慢性炎癥性血管疾病,多見(jiàn)于青壯年男性吸煙者,早期癥狀可能不明顯,隨著(zhù)病情進(jìn)展逐漸加重。
間歇性跛行是血栓閉塞性脈管炎的典型早期癥狀,表現為行走一段距離后出現下肢肌肉疼痛、痙攣或無(wú)力,休息后可緩解。疼痛多發(fā)生在小腿腓腸肌,少數可出現在足部或大腿。隨著(zhù)病情發(fā)展,跛行距離逐漸縮短,提示血管狹窄或閉塞程度加重?;颊咝璞苊忾L(cháng)時(shí)間行走或站立,注意肢體保暖,戒煙是延緩病情進(jìn)展的關(guān)鍵措施。
靜息痛是疾病進(jìn)展期的表現,患者在休息時(shí)也會(huì )出現持續性疼痛,夜間尤為明顯。疼痛多位于足趾或足部,呈燒灼樣或針刺樣,抬高患肢可加重疼痛,下垂時(shí)稍緩解。靜息痛提示肢體遠端嚴重缺血,可能伴有感覺(jué)異?;蚵槟?。此時(shí)需及時(shí)就醫,醫生可能會(huì )建議使用前列腺素E1注射液、貝前列素鈉片等藥物改善微循環(huán)。
患肢皮膚溫度降低是血栓閉塞性脈管炎的常見(jiàn)體征,患者自覺(jué)肢體發(fā)涼,尤其以足趾和足部明顯。觸摸時(shí)可發(fā)現患肢皮溫低于對側,且隨環(huán)境溫度變化調節能力下降。肢體發(fā)涼與動(dòng)脈供血不足導致皮膚血流減少有關(guān),嚴重時(shí)可伴有汗毛脫落、趾甲增厚變形。日常需避免受涼,禁止使用熱水袋或烤火直接取暖,以防燙傷。
患肢皮膚可出現蒼白、發(fā)紺或潮紅等色澤變化,抬高時(shí)蒼白,下垂時(shí)發(fā)紺。部分患者皮膚變薄發(fā)亮,皮下靜脈充盈不良。晚期可能出現皮膚干燥脫屑、色素沉著(zhù)等營(yíng)養不良表現。這些變化與動(dòng)脈供血不足及靜脈回流障礙有關(guān)。醫生可能會(huì )開(kāi)具西洛他唑片、阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物,配合高壓氧治療改善組織缺氧。
潰瘍或壞疽是血栓閉塞性脈管炎的終末期表現,多發(fā)生于足趾、足跟等末梢部位。初期為小面積皮膚破損,逐漸發(fā)展為難以愈合的潰瘍,繼發(fā)感染后可形成濕性壞疽,伴有惡臭分泌物。干性壞疽表現為組織發(fā)黑、干枯、萎縮。此時(shí)需緊急處理,醫生可能采用清創(chuàng )術(shù)、血管重建術(shù)或截肢術(shù),同時(shí)靜脈輸注抗生素如頭孢呋辛鈉注射液控制感染。
血栓閉塞性脈管炎患者需嚴格戒煙,避免被動(dòng)吸煙,吸煙是疾病發(fā)生發(fā)展的重要危險因素。注意肢體保暖但避免直接熱敷,選擇寬松舒適的鞋襪防止摩擦損傷。飲食宜清淡,控制血脂血糖,適度運動(dòng)如Buerger運動(dòng)有助于促進(jìn)側支循環(huán)形成。定期復查血管彩超監測病情變化,出現新發(fā)疼痛、潰瘍等癥狀時(shí)及時(shí)就診血管外科。遵醫囑規范用藥,不可自行調整劑量或停藥。
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