老年人肩膀疼痛手臂抬不起來(lái)可能與肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、骨關(guān)節炎、鈣化性肌腱炎等因素有關(guān)。肩周炎多表現為肩關(guān)節僵硬和活動(dòng)受限，頸椎病常伴隨頸部不適和上肢麻木，肩袖損傷可能由外傷或退變引起，骨關(guān)節炎與關(guān)節軟骨磨損相關(guān)，鈣化性肌腱炎因肌腱內鈣鹽沉積導致疼痛。

1、肩周炎

肩周炎是肩關(guān)節囊及周?chē)浗M織慢性炎癥，多發(fā)于50歲左右人群，故稱(chēng)五十肩。主要表現為肩部持續性鈍痛，夜間加重，主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均受限，如梳頭、穿衣困難?？赡芘c長(cháng)期勞損、糖尿病或甲狀腺疾病相關(guān)。治療需遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥，配合熱敷和康復訓練。

2、頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病可能壓迫支配肩臂的神經(jīng)，引發(fā)放射性疼痛和抬臂無(wú)力。常伴有頸部僵硬、手指麻木，轉頭時(shí)癥狀加重。發(fā)病與椎間盤(pán)退變、長(cháng)期低頭有關(guān)。建議通過(guò)頸椎牽引緩解壓迫，遵醫囑使用甲鈷胺片、依托考昔片營(yíng)養神經(jīng)和消炎，同時(shí)避免長(cháng)時(shí)間保持固定姿勢。

3、肩袖損傷

肩袖肌腱撕裂或退行性變會(huì )導致抬臂時(shí)劇烈疼痛，尤其外展60-120度時(shí)明顯。常見(jiàn)于反復過(guò)頭動(dòng)作或跌倒外傷后，表現為夜間側臥痛和力量減弱。輕度損傷可遵醫囑使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮痛，嚴重撕裂需關(guān)節鏡手術(shù)修復。

4、骨關(guān)節炎

肩關(guān)節軟骨磨損后骨贅形成，活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生摩擦痛和僵硬感，晨起明顯且活動(dòng)后稍緩解。X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄。治療需減少負重活動(dòng)，遵醫囑口服硫酸氨基葡萄糖膠囊修復軟骨，疼痛劇烈時(shí)短期使用對乙酰氨基酚片。

5、鈣化性肌腱炎

岡上肌腱等部位鈣鹽沉積引發(fā)急性劇痛，抬臂時(shí)加重，可能伴局部紅腫。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)肌腱內高密度影。急性期需制動(dòng)并冰敷，遵醫囑注射醋酸潑尼松龍注射液消炎，慢性期通過(guò)沖擊波治療促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。

老年人出現肩臂疼痛應避免自行推拿或過(guò)度活動(dòng)，建議及時(shí)骨科或康復科就診明確病因。日常注意肩部保暖，睡眠時(shí)避免壓患側，可進(jìn)行鐘擺運動(dòng)等低強度鍛煉。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，如牛奶、魚(yú)肉，必要時(shí)補充維生素D3促進(jìn)鈣吸收。長(cháng)期疼痛影響生活需考慮超聲或MRI檢查排除腫瘤等嚴重病變。