肺中有少許纖維條索是什么

博禾醫生
肺中有少許纖維條索通常是肺部陳舊性病變的影像學(xué)表現,可能與既往感染、炎癥或輕微損傷后的修復過(guò)程有關(guān)。纖維條索主要由膠原蛋白沉積形成,屬于肺組織自我修復的正常結果,多數情況下無(wú)須特殊治療。主要影響因素有肺結核痊愈后遺留瘢痕、肺炎吸收不全、職業(yè)性粉塵接觸史、胸部外傷愈合、長(cháng)期吸煙等。
肺結核治愈后常遺留纖維條索影,這是機體對結核分枝桿菌感染后產(chǎn)生的肉芽腫性炎癥修復的結果?;颊呖赡茉械蜔?、盜汗、咳嗽帶血等癥狀,痊愈后影像學(xué)可見(jiàn)條索狀高密度影。若當前無(wú)活動(dòng)性結核證據,通常無(wú)須用藥,但需定期復查胸部CT監測變化。臨床常用抗結核藥物如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等僅適用于活動(dòng)期結核治療。
細菌性或病毒性肺炎未完全吸收時(shí),肺泡腔內滲出物機化可形成纖維條索?;颊呖赡苡邪l(fā)熱、咳黃痰等病史,急性期后影像學(xué)顯示條索狀陰影。若無(wú)持續咳嗽或呼吸困難等癥狀,一般無(wú)須干預。對于反復肺炎患者,可考慮接種肺炎球菌多糖疫苗預防感染。
長(cháng)期接觸二氧化硅、石棉等粉塵可能導致肺間質(zhì)纖維化,早期表現為散在纖維條索。此類(lèi)患者多伴有職業(yè)暴露史,可能出現漸進(jìn)性氣短。需脫離粉塵環(huán)境,必要時(shí)使用乙酰半胱氨酸泡騰片等抗氧化劑延緩纖維化進(jìn)展,嚴重者需肺移植評估。
肺挫傷或肋骨骨折后局部出血機化,可形成條索狀纖維瘢痕?;颊邞忻鞔_外傷史,可能伴胸痛癥狀。愈合后纖維條索通常穩定,若影響肺功能可考慮肺康復訓練改善通氣。
煙草煙霧刺激導致終末細支氣管周?chē)w維化,CT可見(jiàn)胸膜下微小條索影?;颊叨喟橛新钥人园Y狀,首要措施是徹底戒煙??膳浜鲜褂绵缤袖邃@粉吸入劑控制氣道炎癥,但無(wú)法逆轉已形成的纖維化改變。
發(fā)現肺纖維條索后應每年進(jìn)行低劑量胸部CT隨訪(fǎng),觀(guān)察是否出現新發(fā)病變或原有條索增粗。日常需避免呼吸道感染,流感季節前接種疫苗。保持適度有氧運動(dòng)如游泳、快走等有助于維持肺功能,若出現不明原因干咳、活動(dòng)后氣促應及時(shí)就診呼吸科。飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類(lèi)水果及深綠色蔬菜,限制腌制食品攝入以減少肺部氧化應激損傷。
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