哮喘三天二頭反復發(fā)作

博禾醫生
哮喘反復發(fā)作通常與氣道慢性炎癥控制不佳有關(guān),可能由環(huán)境刺激、用藥不規范、合并感染等因素誘發(fā)?;颊咝柰ㄟ^(guò)規范用藥、避免誘因、定期隨訪(fǎng)等方式控制病情。
接觸塵螨、花粉、冷空氣等過(guò)敏原是常見(jiàn)誘因。建議保持室內清潔,使用防螨寢具,外出佩戴口罩。急性發(fā)作時(shí)可使用硫酸沙丁胺醇氣霧劑緩解癥狀,合并過(guò)敏時(shí)需配合氯雷他定片抗組胺治療。
擅自減停吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑會(huì )導致炎癥失控?;颊咝杳咳找幝墒褂每刂扑幬?,急性發(fā)作時(shí)增加短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸特布他林霧化液。建議使用帶計數器的吸入裝置輔助監測用藥量。
病毒或細菌感染會(huì )加重氣道高反應性。合并細菌感染時(shí)可遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片,病毒感染則需對癥處理。接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于預防感染性發(fā)作。
夜間平臥時(shí)胃酸刺激可能誘發(fā)哮喘。表現為胸骨后灼痛伴咳嗽,可使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。避免睡前3小時(shí)進(jìn)食高脂食物。
焦慮緊張通過(guò)神經(jīng)反射導致支氣管痙攣。建議進(jìn)行腹式呼吸訓練,急性發(fā)作時(shí)聯(lián)合使用異丙托溴銨氣霧劑。心理疏導和正念療法有助于減少應激相關(guān)發(fā)作。
哮喘患者需每日監測峰流速值并記錄癥狀變化,避免飼養毛絨寵物及使用刺激性氣味產(chǎn)品。飲食宜清淡,適量補充維生素D和深海魚(yú)油。冬季注意保暖防寒,夏季空調溫度不宜過(guò)低。建議每3-6個(gè)月復查肺功能,由呼吸科醫生評估調整治療方案。隨身攜帶急救藥物,出現呼吸窘迫、口唇發(fā)紺等危重癥狀時(shí)立即就醫。
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