孩子肺動(dòng)脈突出能好嗎
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈
孩子肺動(dòng)脈突出能否好轉需根據病因決定，多數先天性心臟病引起的肺動(dòng)脈突出通過(guò)手術(shù)干預可改善，部分輕度生理性突出可能隨生長(cháng)發(fā)育自行緩解。肺動(dòng)脈突出可能與室間隔缺損、動(dòng)脈導管未閉等心臟結構異常有關(guān)，也可能由肺動(dòng)脈高壓等病理因素導致。
先天性心臟病是兒童肺動(dòng)脈突出的常見(jiàn)原因，如室間隔缺損導致左向右分流增加肺動(dòng)脈血流壓力。這類(lèi)患兒可能出現活動(dòng)后氣促、生長(cháng)發(fā)育遲緩等癥狀。通過(guò)超聲心動(dòng)圖確診后，室間隔缺損修補術(shù)、動(dòng)脈導管結扎術(shù)等手術(shù)可有效糾正血流動(dòng)力學(xué)異常，術(shù)后肺動(dòng)脈突出程度通常減輕。部分復雜先心病需分期手術(shù)，術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)肺動(dòng)脈壓力變化。
輕度肺動(dòng)脈突出可能屬于生理性變異，常見(jiàn)于胸廓狹長(cháng)體型的兒童，胸部X線(xiàn)檢查顯示肺動(dòng)脈段輕度膨出但無(wú)心臟雜音。這種情況通常無(wú)須特殊治療，建議定期復查心臟超聲觀(guān)察變化，多數患兒在青春期胸廓發(fā)育后膨出表現可逐漸消失。但家長(cháng)需注意避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)缺氧癥狀，每年進(jìn)行心肺功能評估。
肺動(dòng)脈高壓引起的病理性突出需積極控制原發(fā)病，如特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患兒需使用波生坦片、西地那非片等靶向藥物降低肺血管阻力。慢性肺部疾病如支氣管肺發(fā)育不良導致的繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓，需通過(guò)氧療、糖皮質(zhì)激素吸入劑改善通氣功能。這類(lèi)患兒應避免呼吸道感染，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗，出現口唇發(fā)紺需立即就醫。
建議家長(cháng)定期帶孩子到兒童心血管專(zhuān)科隨訪(fǎng)，通過(guò)心臟超聲、六分鐘步行試驗等評估病情進(jìn)展。日常注意觀(guān)察孩子有無(wú)指甲發(fā)紫、運動(dòng)耐力下降等缺氧表現，保證高蛋白飲食促進(jìn)生長(cháng)發(fā)育，避免高原旅行或劇烈哭鬧增加心肺負擔。確診先天性心臟病者應嚴格遵醫囑進(jìn)行手術(shù)或藥物治療，不可擅自停藥。
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