乳腺癌術(shù)后胳膊水腫可能是淋巴回流障礙的表現,通常屬于可控并發(fā)癥,但持續進(jìn)展可能影響肢體功能。淋巴水腫主要與手術(shù)范圍、放療損傷或感染等因素相關(guān)。
乳腺癌手術(shù)可能清掃腋窩淋巴結或接受放射治療,導致淋巴管結構受損,影響組織液回流。早期表現為患側上肢緊繃感、戒指或手表痕跡加深,隨后出現可凹陷性腫脹,皮膚增厚。輕度水腫可通過(guò)抬高肢體、壓力袖套及專(zhuān)業(yè)按摩緩解,多數患者經(jīng)規范管理可維持正常生活。
若水腫伴隨紅腫熱痛可能提示感染,需抗生素干預。長(cháng)期未干預的重度水腫可能引發(fā)蜂窩織炎、關(guān)節活動(dòng)受限或罕見(jiàn)的上肢深靜脈血栓。腫瘤復發(fā)壓迫淋巴管也會(huì )導致水腫突然加重,此時(shí)需影像學(xué)排查。國際淋巴學(xué)會(huì )將水腫分為三期,Ⅲ期皮膚出現纖維化時(shí)治療難度顯著(zhù)增加。
術(shù)后應避免患側抽血、測血壓等創(chuàng )傷性操作,堅持低鹽飲食控制體液潴留。建議定期測量臂圍差值,超過(guò)2厘米需就醫。專(zhuān)業(yè)醫療團隊會(huì )綜合采用空氣波治療儀、低水平激光等物理,重度病例可考慮淋巴管靜脈吻合術(shù)。建立長(cháng)期隨訪(fǎng)機制有助于早期發(fā)現異常,患者需掌握自我護理技能。