主動(dòng)脈夾層術(shù)后可能出現吻合口漏、神經(jīng)系統損傷、腎功能不全、心功能不全、感染等后遺癥。主動(dòng)脈夾層手術(shù)是治療主動(dòng)脈壁層分離的重要方法，術(shù)后恢復情況與夾層范圍、手術(shù)時(shí)機及患者基礎疾病有關(guān)。

1、吻合口漏

術(shù)后吻合口漏可能與血管壁脆弱、縫合技術(shù)或血壓控制不佳有關(guān)，表現為胸腔引流液突然增多或血紅蛋白下降。需通過(guò)CT血管造影確診，輕微滲漏可通過(guò)降壓治療觀(guān)察，嚴重者需二次手術(shù)修補。術(shù)后應嚴格監測血壓，避免劇烈咳嗽或用力排便。

2、神經(jīng)系統損傷

深低溫停循環(huán)手術(shù)可能造成腦缺氧，導致記憶力減退或肢體活動(dòng)障礙。術(shù)中腦氧監測和選擇性腦灌注可降低風(fēng)險，術(shù)后早期進(jìn)行高壓氧治療及康復訓練有助于功能恢復?；颊呖赡艹霈F一過(guò)性譫妄，通常2-3周內逐漸改善。

3、腎功能不全

術(shù)中腎臟缺血或造影劑損傷可能引發(fā)肌酐升高，嚴重時(shí)需臨時(shí)血液透析。術(shù)前評估腎小球濾過(guò)率，術(shù)中控制造影劑用量，術(shù)后維持水電解質(zhì)平衡是關(guān)鍵。多數患者腎功能在1個(gè)月內恢復，但原有慢性腎病者可能遺留永久性損傷。

4、心功能不全

主動(dòng)脈根部置換可能影響冠狀動(dòng)脈血流，導致心肌收縮力下降。表現為活動(dòng)后氣促、下肢水腫，需長(cháng)期服用利尿劑和β受體阻滯劑。術(shù)后3-6個(gè)月心功能多可代償，但合并心肌梗死病史者預后較差。

5、感染

人工血管感染多由術(shù)中污染或菌血癥導致，表現為持續發(fā)熱、切口滲液。金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌是常見(jiàn)病原體，需靜脈使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素6-8周。嚴重感染需移除移植物并實(shí)施解剖外旁路手術(shù)。

主動(dòng)脈夾層術(shù)后需終身控制血壓在120/80mmHg以下，定期復查主動(dòng)脈CT，避免提重物和劇烈運動(dòng)。飲食應低鹽低脂，每日鈉攝入不超過(guò)3克，適當補充蛋白質(zhì)促進(jìn)傷口愈合。出現胸痛、暈厥或肢體麻木需立即就醫，術(shù)后第一年每3個(gè)月隨訪(fǎng)一次，之后每年復查血管超聲和心功能評估。