深靜脈瓣功能不全的癥狀

博禾醫生
深靜脈瓣功能不全的癥狀主要有下肢沉重感、水腫、皮膚色素沉著(zhù)、靜脈曲張和潰瘍。深靜脈瓣功能不全通常由靜脈高壓、靜脈壁薄弱、血栓形成、先天發(fā)育異?;蜷L(cháng)期站立等因素引起,可能伴隨疼痛、瘙癢等癥狀。
下肢沉重感是深靜脈瓣功能不全的早期表現,患者在長(cháng)時(shí)間站立或行走后可能出現腿部酸脹、疲乏。這種癥狀與靜脈回流受阻有關(guān),血液淤積在下肢導致組織缺氧。日??纱┐麽t用彈力襪減輕癥狀,避免久站久坐,休息時(shí)抬高下肢促進(jìn)血液回流。若癥狀持續加重需就醫排除深靜脈血栓。
水腫多發(fā)生在踝部和小腿,呈凹陷性,傍晚加重晨起減輕。靜脈瓣失效后血液逆流增加毛細血管壓力,液體滲入組織間隙形成水腫。建議控制鈉鹽攝入,白天間歇穿戴彈力襪,夜間睡眠時(shí)墊高下肢。若水腫擴散至大腿或單側突發(fā)腫脹需警惕血栓,應立即就診。
小腿下1/3處常見(jiàn)棕褐色色素沉著(zhù),因紅細胞滲出后含鐵血黃素沉積所致。多伴隨皮膚干燥、脫屑,嚴重時(shí)出現濕疹樣改變。需避免搔抓損傷皮膚,使用溫和保濕劑,防止紫外線(xiàn)照射。合并瘙癢可遵醫囑外用氫化可的松乳膏或口服氯雷他定片。
表現為皮下迂曲擴張的靜脈團塊,好發(fā)于大隱靜脈走行區域。靜脈瓣功能不全導致血液淤滯、管腔擴張,可能引發(fā)血栓性靜脈炎。日常應避免高溫環(huán)境,減少負重,可進(jìn)行游泳等低壓運動(dòng)。癥狀明顯者可考慮泡沫硬化劑注射或大隱靜脈高位結扎術(shù)。
晚期患者踝部可能出現難以愈合的潰瘍,多位于內踝上方,創(chuàng )面基底蒼白伴滲出。與局部血液循環(huán)障礙、組織營(yíng)養不良有關(guān)。需定期清創(chuàng )換藥,使用銀離子敷料控制感染,配合紅光治療促進(jìn)愈合。嚴重潰瘍需行皮瓣移植術(shù),同時(shí)處理原發(fā)靜脈病變。
深靜脈瓣功能不全患者應避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢,每1-2小時(shí)活動(dòng)下肢促進(jìn)血液循環(huán)??刂企w重以減少靜脈壓力,飲食注意補充維生素C和蛋白質(zhì)幫助血管修復??蛇x擇慢跑、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng),禁忌劇烈跳躍運動(dòng)。出現皮膚溫度升高、紅腫熱痛等感染征象時(shí)須及時(shí)就醫,防止膿毒癥等嚴重并發(fā)癥。
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