引起內瘺狹窄的原因是

博禾醫生
引起內瘺狹窄的原因主要有血管內膜增生、血管壁損傷、血流動(dòng)力學(xué)改變、血栓形成以及感染等因素。內瘺狹窄通常表現為血流量下降、震顫減弱或消失、透析不充分等癥狀。
血管內膜增生是內瘺狹窄最常見(jiàn)的原因,可能與反復穿刺、血管內皮損傷等因素有關(guān)。血管內膜增生會(huì )導致血管腔狹窄,影響血液流動(dòng)。治療上可通過(guò)球囊擴張術(shù)或手術(shù)修復改善狹窄,藥物如阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片可能有助于延緩進(jìn)展,但需嚴格遵醫囑使用。
血管壁損傷通常由穿刺技術(shù)不當、導管留置時(shí)間過(guò)長(cháng)引起,可導致血管壁纖維化及瘢痕形成?;颊呖赡艹霈F局部硬結、觸痛等癥狀。預防措施包括規范穿刺操作、避免同一部位反復穿刺,嚴重時(shí)需手術(shù)重建瘺管。
異常的血流速度或渦流會(huì )刺激血管內膜異常增生,常見(jiàn)于內瘺吻合口角度不佳或靜脈迂曲等情況??赏ㄟ^(guò)超聲評估血流狀態(tài),必要時(shí)行手術(shù)矯正。使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片可能有一定幫助。
血栓形成多與高凝狀態(tài)、低血壓或壓迫止血不當有關(guān),可導致內瘺急性閉塞。表現為突發(fā)性震顫消失、血管雜音減弱。早期可通過(guò)尿激酶注射液溶栓或取栓手術(shù)處理,日常需監測凝血功能。
局部或全身感染可能引發(fā)血管炎性反應,進(jìn)而導致纖維化狹窄。常見(jiàn)癥狀包括紅腫熱痛、膿性分泌物等。治療需根據藥敏結果使用抗生素如頭孢呋辛酯片,嚴重感染需手術(shù)清創(chuàng )。
維持內瘺功能需注意規范穿刺護理、避免壓迫肢體、控制血壓穩定。透析間期保持適當體重增長(cháng),每日檢查內瘺震顫情況。出現血流量下降、局部疼痛等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫,避免自行按摩或熱敷。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,限制高磷食物,遵醫囑使用碳酸鈣D3片等磷結合劑。
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