心絞痛主要分為穩定型心絞痛和不穩定型心絞痛，臨床表現以胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感為主，可放射至左肩、下頜或背部，常由體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)。

1、穩定型心絞痛

穩定型心絞痛又稱(chēng)勞力性心絞痛，疼痛發(fā)作具有可預測性，通常持續2-5分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。發(fā)作時(shí)心電圖可能顯示ST段壓低或T波倒置，冠狀動(dòng)脈造影可見(jiàn)固定性斑塊導致的管腔狹窄。此類(lèi)患者需避免劇烈運動(dòng)，遵醫囑使用單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物控制癥狀。

2、不穩定型心絞痛

不穩定型心絞痛屬于急性冠狀動(dòng)脈綜合征，疼痛程度更劇烈且持續時(shí)間超過(guò)20分鐘，休息時(shí)也可能發(fā)作。心電圖常表現為動(dòng)態(tài)ST段改變，冠狀動(dòng)脈內可能存在血栓形成。需緊急就醫處理，治療藥物包括硫酸氫氯吡格雷片、低分子肝素鈣注射液等，必要時(shí)需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。

3、變異型心絞痛

變異型心絞痛由冠狀動(dòng)脈痙攣引起，多發(fā)生于靜息狀態(tài)，凌晨時(shí)段高發(fā)。發(fā)作時(shí)心電圖呈現一過(guò)性ST段抬高，冠狀動(dòng)脈造影可能未見(jiàn)明顯狹窄。鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片是首選治療藥物，同時(shí)需戒煙并控制血壓。

4、微血管性心絞痛

微血管性心絞痛與冠狀動(dòng)脈微循環(huán)功能障礙相關(guān)，典型表現為勞力性胸痛但冠狀動(dòng)脈造影正常?？赏ㄟ^(guò)冠狀動(dòng)脈血流儲備測定確診，治療選用尼可地爾片改善微循環(huán)，配合琥珀酸美托洛爾緩釋片控制心率。

5、無(wú)癥狀性心肌缺血

部分糖尿病患者或老年人可能出現無(wú)痛性心肌缺血，僅通過(guò)心電圖檢查發(fā)現ST-T改變。這類(lèi)患者仍需按心絞痛規范治療，使用阿司匹林腸溶片預防血栓，并嚴格控制血糖和血脂水平。

心絞痛患者應建立健康生活方式，每日進(jìn)行30分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走或游泳，飲食遵循低鹽低脂原則，多攝入深海魚(yú)類(lèi)和新鮮蔬菜。注意監測血壓血脂指標，隨身攜帶急救藥物，避免寒冷刺激和情緒波動(dòng)。若疼痛頻率增加或持續時(shí)間延長(cháng)，須立即就醫評估冠狀動(dòng)脈病變進(jìn)展。