小兒麻痹癥腿部萎縮屬于什么

博禾醫生
小兒麻痹癥腿部萎縮屬于脊髓灰質(zhì)炎后遺癥,主要表現為下肢肌肉萎縮、肌力下降及運動(dòng)功能障礙。脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病,病毒侵襲脊髓前角運動(dòng)神經(jīng)元后可能導致永久性肌肉癱瘓和萎縮。
脊髓灰質(zhì)炎病毒選擇性破壞脊髓前角運動(dòng)神經(jīng)元,導致其支配的肌肉失去神經(jīng)信號傳導,長(cháng)期失神經(jīng)支配的肌肉會(huì )逐漸萎縮?;純嚎赡艹霈F單側或雙側下肢不對稱(chēng)萎縮,伴隨腱反射減弱或消失。急性期需使用注射用重組人干擾素α1b抑制病毒復制,恢復期可配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),后期通過(guò)康復訓練延緩肌肉萎縮。
由于癱瘓肢體長(cháng)期缺乏主動(dòng)運動(dòng),肌纖維逐漸變細、數量減少,脂肪和結締組織增生替代正常肌肉。臨床表現為患肢周徑明顯小于健側,肌張力低下。建議家長(cháng)每日幫助患兒進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng),使用輔具維持肢體功能位,必要時(shí)通過(guò)注射用鼠神經(jīng)生長(cháng)因子促進(jìn)神經(jīng)修復。
肌肉萎縮導致局部微循環(huán)減少,進(jìn)一步影響組織營(yíng)養供應形成惡性循環(huán)?;純撼R?jiàn)患肢皮膚溫度偏低、顏色蒼白。物理治療如低頻脈沖電刺激可改善血液循環(huán),配合口服胞磷膽堿鈉膠囊增強細胞代謝,中醫針灸也有助于疏通經(jīng)絡(luò )。
長(cháng)期肌力失衡可能引發(fā)髖關(guān)節脫位、膝關(guān)節屈曲攣縮或足下垂等畸形,加重功能障礙。早期需使用矯形器固定關(guān)節,嚴重畸形需行肌腱延長(cháng)術(shù)或關(guān)節融合術(shù)。家長(cháng)應定期監測患兒步態(tài)變化,避免繼發(fā)損傷。
下肢肌力可能引發(fā)骨盆傾斜,進(jìn)而導致脊柱側凸畸形。表現為雙下肢不等長(cháng)、行走時(shí)身體搖擺。輕度側彎可通過(guò)支具矯正,重度需手術(shù)植入脊柱內固定系統。日常建議進(jìn)行游泳等對稱(chēng)性運動(dòng),加強核心肌群訓練。
家長(cháng)需定期帶患兒至康復科評估肌肉功能狀態(tài),堅持每日進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練和肌肉電刺激治療。營(yíng)養方面注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋,配合維生素D滴劑促進(jìn)鈣吸收。避免長(cháng)時(shí)間保持固定姿勢,夜間使用踝足矯形器預防足下垂。若出現進(jìn)行性肌力減退或關(guān)節變形,應及時(shí)就醫調整康復方案。
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