小兒風(fēng)濕熱治療方法

博禾醫生
小兒風(fēng)濕熱可通過(guò)一般治療、抗生素治療、抗炎治療、心臟治療、預防復發(fā)等方式治療。小兒風(fēng)濕熱通常由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起,主要表現為發(fā)熱、關(guān)節炎、心臟炎等癥狀。
急性期需臥床休息至癥狀消失,減少心臟負擔。發(fā)熱期間給予易消化飲食,補充足夠水分。關(guān)節腫痛時(shí)可局部冷敷緩解癥狀,保持環(huán)境安靜避免刺激?;謴推谥饾u增加活動(dòng)量,避免劇烈運動(dòng)。
首選青霉素清除鏈球菌感染,對青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素。常用藥物包括注射用青霉素鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等,需完成10天療程。嚴重感染者可能需要延長(cháng)抗生素使用時(shí)間,防止細菌殘留導致復發(fā)。
急性期使用阿司匹林腸溶片控制發(fā)熱和關(guān)節炎癥狀,劑量需根據體重調整。嚴重心臟炎患者可能需要潑尼松片等糖皮質(zhì)激素,用藥期間需監測血壓和血糖。癥狀緩解后需逐漸減量,避免突然停藥。
合并心臟炎患兒需絕對臥床,限制鈉鹽攝入。出現心力衰竭時(shí)使用地高辛口服溶液等強心藥物,配合呋塞米片利尿減輕心臟負荷。嚴重瓣膜損害可能需后期手術(shù)治療,定期心臟超聲檢查評估病情。
急性期后需持續預防性使用長(cháng)效青霉素,每月肌注一次或每日口服青霉素V鉀片。預防用藥需持續至成年,有心臟損害者可能需要終身預防。注意口腔衛生不良、反復呼吸道感染等誘發(fā)因素,及時(shí)治療鏈球菌感染。
家長(cháng)需定期帶患兒體溫、心率等生命體征,觀(guān)察有無(wú)新發(fā)關(guān)節腫痛或氣促表現?;謴推陲嬍硲WC優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,避免高鹽高脂食物。保持居住通風(fēng)干燥,避免潮濕寒冷環(huán)境。按醫囑完成全程藥物治療,不可自行調整劑量或停藥。每年進(jìn)行心臟評估,及時(shí)發(fā)現瓣膜病變進(jìn)展。出現發(fā)熱、咽痛等癥狀時(shí)應盡早就醫排查鏈球菌感染。
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