深齲近髓臨床表現

博禾醫生
深齲近髓的臨床表現主要有冷熱刺激痛、食物嵌塞痛、自發(fā)痛、牙髓炎癥狀和咬合不適。深齲近髓是指齲壞病變已接近牙髓組織,可能引發(fā)牙髓反應或感染。
深齲近髓患者對冷熱刺激敏感,進(jìn)食冷飲或熱食時(shí)出現短暫尖銳疼痛,刺激去除后疼痛可緩解。齲洞內牙本質(zhì)小管暴露,溫度變化直接傳導至牙髓,引發(fā)疼痛反應。需避免極端溫度食物,及時(shí)進(jìn)行充填治療阻斷刺激傳導。
齲洞易滯留食物殘渣,咀嚼時(shí)食物壓迫洞底近髓處產(chǎn)生脹痛,清除嵌塞物后疼痛減輕。常見(jiàn)于鄰面齲壞形成的窩洞,可能伴有牙齦乳頭紅腫。需使用牙線(xiàn)清潔鄰面,盡早行窩洞預備與修復。
部分患者出現無(wú)刺激條件下的陣發(fā)性隱痛,提示牙髓可能已有不可逆炎癥。疼痛常在夜間加重,與體位變化相關(guān),可能放射至同側頭面部。需進(jìn)行牙髓活力測試,若確診牙髓炎則需根管治療。
深齲進(jìn)展可導致牙髓充血或炎癥,表現為持續性跳痛、熱痛冷緩解、叩診敏感等癥狀。X線(xiàn)片顯示齲壞與髓腔距離小于2毫米時(shí),牙髓感染概率顯著(zhù)增加。需評估牙髓狀態(tài),必要時(shí)行活髓保存或根管治療。
患牙咀嚼時(shí)出現鈍痛或酸軟感,因齲壞導致牙體硬組織缺損,咬合力分布異常。深齲近髓常伴有較大窩洞,可能引發(fā)牙尖折裂風(fēng)險。建議調磨對頜牙尖,采用高嵌體或全冠修復恢復咬合。
深齲近髓患者應減少患側咀嚼,每日使用含氟牙膏刷牙兩次,配合牙線(xiàn)清潔鄰面。避免進(jìn)食過(guò)硬、過(guò)黏或極端溫度食物,定期口腔檢查監測牙髓狀態(tài)。若出現夜間痛或自發(fā)痛持續超過(guò)24小時(shí),需立即就診評估牙髓活力,延誤治療可能導致根尖周病變。
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