耳石癥主要表現為突發(fā)性眩暈、視物旋轉、惡心嘔吐等癥狀，通常與頭部位置改變有關(guān)。耳石癥可能由頭部外傷、內耳供血不足、骨質(zhì)疏松等因素引起，可通過(guò)手法復位、藥物治療等方式緩解。

1、眩暈

眩暈是耳石癥最典型的癥狀，表現為突發(fā)性、短暫性的天旋地轉感，持續時(shí)間通常不超過(guò)1分鐘。眩暈發(fā)作與頭部位置變化直接相關(guān)，如躺下、翻身、抬頭或低頭時(shí)誘發(fā)?；颊呖赡馨殡S平衡障礙，但無(wú)耳鳴或聽(tīng)力下降等耳蝸癥狀。眩暈反復發(fā)作可能引起焦慮，建議在醫生指導下進(jìn)行耳石復位治療，常用藥物包括鹽酸倍他司汀片、甲磺酸倍他司汀片等改善內耳微循環(huán)。

2、視物旋轉

患者常主訴周?chē)h(huán)境或自身出現旋轉感，類(lèi)似乘坐旋轉器械后的不適。這種旋轉性眩暈在閉眼時(shí)仍持續存在，可與腦供血不足相鑒別。癥狀多由耳石器脫落的碳酸鈣結晶刺激半規管毛細胞導致，可通過(guò)Dix-Hallpike試驗確診。急性期可遵醫囑使用地西泮片緩解前庭反應，配合銀杏葉提取物片促進(jìn)神經(jīng)修復。

3、惡心嘔吐

前庭系統異常興奮會(huì )激活嘔吐中樞，約半數患者伴隨惡心嘔吐等自主神經(jīng)癥狀。嘔吐多為反射性，與眩暈程度正相關(guān)，嚴重時(shí)可能導致脫水。建議發(fā)作時(shí)保持靜臥，避免突然移動(dòng)頭部，可短期使用鹽酸異丙嗪片等前庭抑制劑。若嘔吐持續超過(guò)24小時(shí)需就醫排除其他中樞性疾病。

4、平衡障礙

發(fā)作期間患者可能出現步態(tài)不穩、傾倒感等平衡功能障礙，但神志始終清醒。這與小腦病變引起的共濟失調不同，耳石癥的平衡障礙僅在體位變化時(shí)出現?？祻推诳蛇M(jìn)行Brandt-Daroff習服訓練，逐步提高前庭代償能力。合并骨質(zhì)疏松者需配合碳酸鈣D3片等鈣劑治療原發(fā)病。

5、眼震

特征性眼震多為旋轉性或水平性，通過(guò)眼震電圖檢查可觀(guān)察到快相朝向患側的眼球震顫。眼震持續時(shí)間與眩暈同步，具有疲勞性特點(diǎn)。醫生進(jìn)行Epley復位時(shí)可觀(guān)察到典型眼震變化，復位后可使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。長(cháng)期未愈者需排查前庭神經(jīng)炎等繼發(fā)病變。

耳石癥患者日常應避免快速轉頭、劇烈運動(dòng)等誘發(fā)動(dòng)作，睡眠時(shí)可適當墊高頭部。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，限制咖啡因和酒精攝入。眩暈發(fā)作期間須有人陪同防止跌倒，復位治療后1周內避免美發(fā)店洗頭等后仰動(dòng)作。若癥狀反復發(fā)作或伴隨聽(tīng)力改變，需及時(shí)進(jìn)行前庭功能檢查排除梅尼埃病等鑒別診斷。