骨關(guān)節炎和風(fēng)濕是兩種不同的關(guān)節疾病，主要區別在于病因、癥狀和發(fā)病機制。骨關(guān)節炎是關(guān)節退行性病變，風(fēng)濕性關(guān)節炎則屬于自身免疫性疾病。

1、病因差異

骨關(guān)節炎主要由關(guān)節軟骨磨損、肥胖或長(cháng)期勞損引起，屬于機械性退化過(guò)程。風(fēng)濕性關(guān)節炎與免疫系統異常攻擊關(guān)節滑膜有關(guān)，可能受遺傳、感染或環(huán)境因素觸發(fā)。兩者發(fā)病機制完全不同，骨關(guān)節炎是物理性損傷，風(fēng)濕性關(guān)節炎涉及免疫紊亂。

2、癥狀特點(diǎn)

骨關(guān)節炎常見(jiàn)于負重關(guān)節如膝關(guān)節，表現為活動(dòng)后疼痛加重、休息緩解，晨僵時(shí)間短于30分鐘。風(fēng)濕性關(guān)節炎多累及小關(guān)節且對稱(chēng)發(fā)作，晨僵可持續數小時(shí)，伴隨全身癥狀如低熱、乏力。關(guān)節腫脹在骨關(guān)節炎中為骨性膨大，風(fēng)濕關(guān)節炎則為滑膜增生導致的軟組織腫脹。

3、發(fā)病人群

骨關(guān)節炎高發(fā)于50歲以上中老年人，與關(guān)節使用年限相關(guān)。風(fēng)濕性關(guān)節炎可發(fā)生于任何年齡，30-50歲為高峰，女性發(fā)病率顯著(zhù)高于男性。兩類(lèi)疾病的人群分布特征具有明顯差異。

4、病理改變

骨關(guān)節炎病理核心是軟骨缺損、骨贅形成，影像學(xué)可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄。風(fēng)濕性關(guān)節炎以滑膜炎為主，導致軟骨下骨侵蝕，早期即可出現類(lèi)風(fēng)濕結節。兩種疾病的關(guān)節破壞模式和進(jìn)展速度截然不同。

5、治療方向

骨關(guān)節炎治療側重疼痛管理和功能維護，常用鹽酸氨基葡萄糖膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等。風(fēng)濕性關(guān)節炎需免疫調節，如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片，生物制劑應用更廣泛。治療方案差異反映疾病本質(zhì)的不同。

日常需注意關(guān)節保暖，避免過(guò)度負重活動(dòng)，肥胖者應控制體重。骨關(guān)節炎患者可進(jìn)行游泳等低沖擊運動(dòng)，風(fēng)濕性關(guān)節炎患者需定期監測炎癥指標。兩類(lèi)疾病均需遵醫囑規范治療，不可自行調整藥物，出現關(guān)節變形或功能受限應及時(shí)就診復查。