股骨遠端粉碎性骨折彎曲鍛煉

博禾醫生
股骨遠端粉碎性骨折后通常需要在醫生指導下進(jìn)行彎曲鍛煉,以恢復膝關(guān)節功能??祻湾憻捫韪鶕钦塾想A段、內固定穩定性及個(gè)體差異制定方案,避免過(guò)早或過(guò)度活動(dòng)影響愈合。
骨折早期需以制動(dòng)為主,此時(shí)關(guān)節周?chē)浗M織尚未修復,過(guò)早彎曲可能加重損傷。此階段可在康復師指導下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng),如使用持續被動(dòng)活動(dòng)機輔助訓練,角度控制在30度以?xún)?,避免牽拉骨折端。同時(shí)配合股四頭肌等長(cháng)收縮練習,通過(guò)肌肉泵作用促進(jìn)消腫,每日訓練量以不誘發(fā)明顯疼痛為限。部分采用髓內釘固定的穩定性骨折,術(shù)后1周可開(kāi)始小范圍主動(dòng)屈膝,但需嚴格遵循影像學(xué)評估結果。
骨折進(jìn)入愈合期后逐步增加主動(dòng)活動(dòng)幅度,通常術(shù)后4-6周可進(jìn)行60-90度屈曲訓練。采用坐位垂腿、仰臥位滑墻等方式,配合熱敷緩解肌肉緊張。此階段需關(guān)注骨折線(xiàn)模糊程度與內固定物位置,若出現異常響聲或突發(fā)疼痛應立即停止??祻瓦^(guò)程中可結合低頻脈沖電磁場(chǎng)治療,通過(guò)生物電效應促進(jìn)骨痂形成。對于關(guān)節面受累的復雜骨折,需延遲至8周后開(kāi)始負重狀態(tài)下的屈伸練習。
骨折臨床愈合后應強化全范圍關(guān)節活動(dòng),通過(guò)功率自行車(chē)、水中步行等訓練改善軟組織彈性。存在關(guān)節僵硬時(shí)可使用動(dòng)態(tài)支具進(jìn)行漸進(jìn)式牽拉,但需排除異位骨化等并發(fā)癥。整個(gè)康復期需定期復查X線(xiàn),結合骨代謝標志物評估愈合進(jìn)度。飲食注意補充維生素D與鈣質(zhì),每日蛋白質(zhì)攝入量不低于每公斤體重1.2克,避免吸煙飲酒等影響骨愈合的因素??祻陀柧毢蟪霈F持續腫脹或夜間靜息痛,應及時(shí)就醫排除深靜脈血栓等并發(fā)癥。
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