八十歲老人適合做心臟支架嗎

博禾醫生
八十歲老人是否適合做心臟支架需結合具體病情評估,多數情況下若存在嚴重冠狀動(dòng)脈狹窄且身體狀況穩定可考慮手術(shù),少數情況下若合并多器官功能衰竭或手術(shù)高風(fēng)險則不建議。
對于冠狀動(dòng)脈嚴重狹窄的老年患者,心臟支架手術(shù)能有效改善心肌供血,緩解心絞痛癥狀并降低心肌梗死風(fēng)險。術(shù)前需全面評估心肺功能、肝腎功能及凝血狀態(tài),確?;颊吣苣褪苁中g(shù)創(chuàng )傷和后續抗血小板治療。部分高齡患者血管鈣化嚴重可能增加手術(shù)難度,但通過(guò)血管內超聲等技術(shù)可提高手術(shù)安全性。術(shù)后需嚴格遵醫囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗凝藥物,并定期復查心電圖和心臟彩超。
存在嚴重心力衰竭、未控制的肺部感染或凝血功能障礙的患者,支架手術(shù)可能誘發(fā)急性血栓或出血并發(fā)癥。認知功能障礙患者術(shù)后用藥依從性差,容易發(fā)生支架內再狹窄。預期生存期不足一年的終末期疾病患者,手術(shù)獲益有限且可能加重生活質(zhì)量負擔。這類(lèi)患者可考慮藥物保守治療,如單硝酸異山梨酯緩釋片配合美托洛爾緩釋片控制癥狀。
建議家屬陪同患者至心血管內科詳細評估,完善冠狀動(dòng)脈造影檢查明確病變程度。日常需監測血壓心率變化,保持低鹽低脂飲食,避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。術(shù)后康復期可進(jìn)行適度步行訓練,逐步提升心肺耐力。
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