急性冠脈綜合征的臨床表現

博禾醫生
急性冠脈綜合征的臨床表現主要包括胸痛、呼吸困難、心悸、出汗和惡心嘔吐。
胸痛是急性冠脈綜合征最常見(jiàn)的癥狀,表現為胸骨后壓榨性疼痛或悶痛,可放射至左肩、左臂、下頜或背部。疼痛通常持續數分鐘至數十分鐘,休息或含服硝酸甘油可能緩解。部分患者可能描述為燒灼感或沉重感。
急性冠脈綜合征患者常伴隨呼吸困難,尤其在心肌缺血或心肌梗死導致左心功能不全時(shí)更為明顯?;颊呖赡芨杏X(jué)氣短、呼吸費力,平臥時(shí)加重,坐起后稍緩解。嚴重者可出現端坐呼吸。
心肌缺血可導致心律失常,患者自覺(jué)心跳加快、不規律或漏跳感。心電圖檢查可能顯示室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速或房顫等心律失常表現。心悸癥狀在心肌梗死患者中更為常見(jiàn)。
急性冠脈綜合征發(fā)作時(shí)常伴隨冷汗,表現為皮膚濕冷、面色蒼白。這是由于交感神經(jīng)興奮和兒茶酚胺大量釋放所致。冷汗癥狀在心肌梗死患者中尤為突出,常被描述為"出冷汗"。
心肌缺血刺激迷走神經(jīng)反射,可引起胃腸道癥狀如惡心、嘔吐、上腹部不適等。下壁心肌梗死患者更容易出現這些癥狀,有時(shí)可能被誤診為急性胃腸炎。
急性冠脈綜合征患者應注意低鹽低脂飲食,避免飽餐和刺激性食物。保持適度活動(dòng),避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。戒煙限酒,控制血壓血糖。定期監測心電圖和心肌酶譜,遵醫囑規范用藥。出現胸痛持續不緩解或加重時(shí),應立即就醫進(jìn)行冠脈造影等檢查評估。
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