地高辛對瓣膜關(guān)閉不全的療效

博禾醫生
地高辛對瓣膜關(guān)閉不全具有一定療效,但需嚴格遵醫囑使用。瓣膜關(guān)閉不全可能與風(fēng)濕性心臟病、感染性心內膜炎、退行性變等因素有關(guān),通常表現為心悸、氣短、乏力等癥狀。地高辛可通過(guò)增強心肌收縮力、減慢心率等方式改善心功能,但需配合利尿劑、血管擴張劑等藥物綜合治療。
地高辛作為強心苷類(lèi)藥物,適用于中重度瓣膜關(guān)閉不全合并心力衰竭的患者。其正性肌力作用可提高心臟射血分數,緩解活動(dòng)耐量下降;負性傳導作用能減少快速房顫引發(fā)的心室率過(guò)快。但該藥治療窗窄,需定期監測血藥濃度,避免出現惡心、嘔吐、視覺(jué)異常等中毒反應。對于輕度瓣膜關(guān)閉不全或無(wú)癥狀患者,通常不推薦常規使用地高辛。
使用地高辛時(shí)需注意電解質(zhì)平衡,低鉀血癥會(huì )顯著(zhù)增加中毒風(fēng)險。合并腎功能不全者應調整劑量,老年患者更易發(fā)生藥物蓄積。部分患者可能出現心律失常加重,此時(shí)需立即停藥并就醫。地高辛不能逆轉瓣膜解剖結構異常,嚴重主動(dòng)脈瓣或二尖瓣關(guān)閉不全患者仍需考慮瓣膜修復或置換手術(shù)。
瓣膜關(guān)閉不全患者除藥物治療外,應限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)5克;避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng);預防呼吸道感染;每3-6個(gè)月復查心臟超聲。出現夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫加重等心功能惡化表現時(shí)需及時(shí)就診。妊娠期婦女使用地高辛需評估胎兒風(fēng)險,兒童用藥需按體重精確計算劑量。
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