心臟二尖瓣脫垂是什么病引起的原因

博禾醫生
心臟二尖瓣脫垂可能由遺傳因素、結締組織疾病、風(fēng)濕性心臟病、心肌缺血或感染性心內膜炎等原因引起,通常表現為心悸、胸痛、乏力等癥狀??赏ㄟ^(guò)超聲心動(dòng)圖確診,治療方式包括定期隨訪(fǎng)、藥物治療或手術(shù)修復。
部分心臟二尖瓣脫垂患者存在家族遺傳傾向,可能與染色體異?;蚧蛲蛔冇嘘P(guān)。此類(lèi)患者通常表現為瓣葉增厚、腱索延長(cháng)等結構異常。若無(wú)明顯癥狀可定期復查超聲心動(dòng)圖,若伴隨嚴重反流需考慮瓣膜修復術(shù)。相關(guān)藥物包括鹽酸美托洛爾緩釋片、酒石酸美托洛爾片等β受體阻滯劑,用于緩解心悸癥狀。
馬方綜合征、埃勒斯-當洛斯綜合征等結締組織病會(huì )導致瓣膜黏液樣變性,使二尖瓣葉冗余膨出?;颊呖赡芎喜⒔?、關(guān)節過(guò)伸等體征。治療需針對原發(fā)病,如使用洛沙坦鉀片調節主動(dòng)脈根部擴張,嚴重者需行二尖瓣成形術(shù)。日常應避免劇烈運動(dòng)以防腱索斷裂。
鏈球菌感染后引發(fā)的自身免疫反應可導致瓣膜交界處粘連,造成二尖瓣關(guān)閉不全?;颊叱S杏巫咝躁P(guān)節痛病史,聽(tīng)診可聞及收縮期喀喇音。急性期需注射芐星青霉素注射液預防復發(fā),慢性期可口服地高辛片改善心功能,終末期需行瓣膜置換術(shù)。
冠狀動(dòng)脈供血不足會(huì )導致乳頭肌功能失調,引發(fā)二尖瓣葉對合不良。此類(lèi)患者多伴冠心病危險因素,活動(dòng)后胸痛癥狀加重。治療需改善心肌血供,如服用單硝酸異山梨酯緩釋膠囊擴張血管,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。日常需控制血壓、血脂水平。
病原微生物直接侵襲瓣膜可引起穿孔或腱索斷裂,常見(jiàn)于有牙科操作史或靜脈藥癮者?;颊邥?huì )出現持續性發(fā)熱、瘀點(diǎn)等表現。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染,嚴重瓣膜毀損時(shí)需急診手術(shù)清除贅生物并行瓣膜修補。術(shù)后需長(cháng)期口服華法林鈉片抗凝。
心臟二尖瓣脫垂患者應避免攝入咖啡因及酒精等刺激性物質(zhì),規律進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)。每6-12個(gè)月復查超聲心動(dòng)圖評估瓣膜功能,若出現呼吸困難加重、夜間陣發(fā)性端坐呼吸等心力衰竭表現需立即就醫。合并心律失常者需每日監測心率,服用抗凝藥物期間定期檢測凝血功能。
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