瓣膜病的心臟雜音通常是由于心臟瓣膜結構或功能異常導致的血流紊亂產(chǎn)生的異常聲音，常見(jiàn)于二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等疾病。心臟雜音可能表現為收縮期雜音、舒張期雜音或連續性雜音，具體特征與病變瓣膜類(lèi)型及嚴重程度相關(guān)。

1.二尖瓣狹窄

二尖瓣狹窄多由風(fēng)濕熱遺留損害引起，瓣膜增厚粘連導致左心房血流進(jìn)入左心室受阻。典型表現為心尖區舒張期隆隆樣雜音，可伴有第一心音亢進(jìn)和開(kāi)瓣音?；颊呖赡艹霈F勞力性呼吸困難、咯血等癥狀。治療可選用地高辛片改善心功能，呋塞米片減輕水腫，嚴重者需行二尖瓣球囊擴張術(shù)。

2.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全常因瓣膜退行性變或感染性心內膜炎導致，舒張期血液從主動(dòng)脈反流至左心室產(chǎn)生吹風(fēng)樣雜音。特征性表現為胸骨左緣第三肋間舒張期遞減型雜音，伴隨脈壓差增大?；颊呖赡艹霈F心悸、心絞痛等癥狀。藥物治療包括硝酸異山梨酯片擴張血管，卡托普利片減輕心臟負荷，終末期需主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。

3.肺動(dòng)脈瓣狹窄

肺動(dòng)脈瓣狹窄多為先天性畸形，收縮期右心室血流通過(guò)狹窄瓣口產(chǎn)生噴射性雜音。典型聽(tīng)診表現為胸骨左緣第二肋間粗糙的收縮期噴射樣雜音，向頸部傳導。輕度狹窄可觀(guān)察，中重度需行經(jīng)皮肺動(dòng)脈瓣球囊成形術(shù)?；颊呖赡艹霈F活動(dòng)耐量下降、右心衰竭等癥狀。

4.三尖瓣關(guān)閉不全

三尖瓣關(guān)閉不全常見(jiàn)于右心室擴大導致的相對性關(guān)閉不全，收縮期血液反流至右心房產(chǎn)生吹風(fēng)樣雜音。聽(tīng)診特點(diǎn)為胸骨左下緣全收縮期雜音，吸氣時(shí)增強。多繼發(fā)于肺動(dòng)脈高壓或右心衰竭，需針對原發(fā)病治療。利尿劑如螺內酯片可緩解體循環(huán)淤血癥狀。

5.聯(lián)合瓣膜病變

聯(lián)合瓣膜病變指兩個(gè)及以上瓣膜同時(shí)受累，雜音特征復雜多樣。風(fēng)濕性心臟病常導致二尖瓣與主動(dòng)脈瓣聯(lián)合病變，聽(tīng)診可同時(shí)聞及舒張期和收縮期雜音。治療需綜合評估各瓣膜病變程度，必要時(shí)行多瓣膜置換手術(shù)?；颊甙Y狀往往更嚴重，可能出現全心衰竭表現。

瓣膜病患者應定期進(jìn)行心臟超聲檢查監測病情變化，避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食需控制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克，限制液體入量預防心力衰竭。保持口腔衛生預防感染性心內膜炎，進(jìn)行疫苗接種預防風(fēng)濕熱復發(fā)。出現呼吸困難加重、下肢水腫等心力衰竭癥狀時(shí)應及時(shí)就醫調整治療方案。