橈骨遠端骨折恢復后手變歪了

博禾醫生
橈骨遠端骨折恢復后手變歪可能與復位不良、固定不穩或康復訓練不足有關(guān),需及時(shí)就醫評估。
橈骨遠端骨折后出現手部歪斜常見(jiàn)于骨折復位不理想的情況。骨折端未完全對齊愈合時(shí),可能導致腕關(guān)節力線(xiàn)改變,表現為尺偏或橈偏畸形。早期表現為手腕活動(dòng)時(shí)疼痛、握力下降,隨著(zhù)時(shí)間推移可能逐漸出現腕關(guān)節僵硬、旋轉受限。部分患者因擔心疼痛而減少康復鍛煉,導致肌腱粘連和關(guān)節囊攣縮,進(jìn)一步加重畸形。臨床檢查可發(fā)現腕部腫脹消退后仍存在明顯骨性突起,X線(xiàn)檢查能明確骨折愈合位置是否異常。
少數情況下手部歪斜可能由復雜的關(guān)節內骨折引起。涉及橈腕關(guān)節面的粉碎性骨折即使經(jīng)過(guò)手術(shù)固定,仍可能遺留關(guān)節面不平整,導致創(chuàng )傷性關(guān)節炎。這類(lèi)患者除外觀(guān)畸形外,往往伴隨持續性的腕關(guān)節疼痛和晨僵,尤其在天氣變化時(shí)癥狀加重。腕關(guān)節CT三維重建能清晰顯示關(guān)節面臺階狀畸形,部分患者后期可能需進(jìn)行截骨矯形或關(guān)節融合術(shù)。
建議盡早就診手外科或骨科門(mén)診,通過(guò)體格檢查和影像學(xué)評估畸形程度。輕度畸形可通過(guò)定制支具矯正配合康復訓練改善,明顯畸形影響功能者可能需手術(shù)干預。日常應避免提重物,可進(jìn)行溫水浸泡和輕柔的腕關(guān)節屈伸練習,但須在康復師指導下進(jìn)行。定期復查X線(xiàn)監測骨骼發(fā)育情況,青少年患者更需關(guān)注骨骨骺損傷導致的生長(cháng)畸形。
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