雙側骶關(guān)節致密性骨炎是什么病變

博禾醫生
雙側骶髂關(guān)節致密性骨炎是一種以骶髂關(guān)節髂骨側骨質(zhì)硬化為特征的慢性非炎癥性病變,屬于骨關(guān)節退行性改變。
雙側骶髂關(guān)節致密性骨炎主要表現為髂骨耳狀面骨質(zhì)密度增高,影像學(xué)可見(jiàn)髂骨側均勻的骨質(zhì)硬化帶,但關(guān)節間隙通常保持正常。該病變多見(jiàn)于20-40歲育齡期女性,可能與妊娠期機械負荷增加、內分泌變化等因素有關(guān)?;颊叱3霈F下腰部持續性鈍痛,活動(dòng)后加重,休息可緩解,部分伴有臀部或大腿后側放射痛。體征包括骶髂關(guān)節壓痛、骨盆分離試驗陽(yáng)性等。診斷需結合X線(xiàn)、CT顯示的特征性硬化改變,并排除強直性脊柱炎、感染性骶髂關(guān)節炎等疾病。
該病需與強直性脊柱炎鑒別,后者多見(jiàn)于青年男性,表現為關(guān)節面侵蝕、關(guān)節間隙狹窄等炎癥性改變,且HLA-B27陽(yáng)性率高。而致密性骨炎無(wú)關(guān)節破壞,實(shí)驗室檢查多無(wú)異常。少數患者可能合并腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出等疾病,需通過(guò)MRI進(jìn)一步評估。長(cháng)期重體力勞動(dòng)、肥胖、多次妊娠可能加重病情進(jìn)展。
建議患者避免久站久坐,睡眠時(shí)選擇硬板床,可配合熱敷緩解疼痛。急性期需減少負重活動(dòng),必要時(shí)使用腰圍保護。若疼痛影響生活,應及時(shí)就醫評估,排除其他嚴重關(guān)節病變。日常注意控制體重,加強腰背肌鍛煉,但需避免劇烈扭轉動(dòng)作。定期復查影像學(xué)觀(guān)察病情變化,多數患者預后良好。
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