掌指關(guān)節長(cháng)了個(gè)硬疙瘩是怎么回事

博禾醫生
掌指關(guān)節長(cháng)硬疙瘩可能與腱鞘囊腫、骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕結節、痛風(fēng)石或表皮樣囊腫等因素有關(guān)??赏ㄟ^(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查等方式明確診斷,并根據具體病因采取觀(guān)察隨訪(fǎng)、藥物治療或手術(shù)切除等措施。
腱鞘囊腫是關(guān)節附近常見(jiàn)的良性腫物,多因關(guān)節囊或腱鞘退變導致黏液積聚形成。硬疙瘩通常呈圓形、質(zhì)地韌,按壓可能有輕微酸痛感。確診后若無(wú)癥狀可暫不處理,若影響活動(dòng)可考慮穿刺抽液或手術(shù)切除。常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等緩解疼痛。
骨關(guān)節炎晚期可能在關(guān)節邊緣形成骨贅,表現為局部硬性突起。多伴隨關(guān)節僵硬、活動(dòng)受限等癥狀。治療需結合X線(xiàn)檢查,可遵醫囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物,配合關(guān)節保護訓練。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者約20%會(huì )出現皮下結節,質(zhì)地堅硬且多對稱(chēng)分布。結節本身通常無(wú)須特殊處理,重點(diǎn)需控制原發(fā)病。常用藥物包括甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥,需定期監測肝腎功能。
長(cháng)期高尿酸血癥可導致尿酸鹽結晶沉積形成痛風(fēng)石,好發(fā)于關(guān)節伸側。急性發(fā)作時(shí)需使用秋水仙堿片、非布司他片等藥物,慢性期需持續降尿酸治療。體積較大的痛風(fēng)石可能需手術(shù)清除。
因表皮細胞植入真皮形成的囊性腫物,內容物為角蛋白,觸診有面團感。繼發(fā)感染時(shí)可出現紅腫熱痛,需使用頭孢克洛分散片等抗生素。無(wú)癥狀小囊腫可觀(guān)察,增大明顯者建議手術(shù)完整切除。
日常應注意避免關(guān)節過(guò)度勞損,進(jìn)行抓握訓練時(shí)佩戴護具減輕壓力。發(fā)現硬疙瘩持續增大或伴隨紅腫熱痛時(shí),應及時(shí)就醫明確性質(zhì)。飲食上適當增加富含維生素C的蔬菜水果,痛風(fēng)患者需嚴格限制高嘌呤食物攝入。定期進(jìn)行手部功能鍛煉,維持關(guān)節活動(dòng)度。
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